婦產科內診問題:護士未經醫生指示能否幫忙?孕期出血該如何處理?-婦產科

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醫療問題?


楊醫生:您好!!我想請問以下幾個問題:護士可以在沒有經過醫生ㄉ指示幫病患內診嗎??當懷孕出血是否醫生就必須幫孕婦內診??孕 婦 出 血 要 求 醫 生 內 診 被 拒 絕,只 開 安 胎 藥 吃 , 後 又 說 是 情 況 看 是 否 要 打 針 住 院 再 做 觀 察,後 來 孕 婦 上 樓 休 息 痛 到 不 行 叫 護 士 結 果 護 士 直 接 內 診 後 說 出 血 量 過 多 須 有 醫 生 在 做 內 診,但 是 又 是 另 一 位 護 士 先 幫 孕 婦 內 診 後 說 情 況 太 緊 急 因 生 門 都 開 了,才 輪 到 醫 生 內 診 醫 生 看 了 就 說 這 不 行 要 換 大 間 的 我 沒 辦 法 幫 你 處 理,順 便 幫 孕 婦 叫 車,後 來 幫 孕 婦 叫 計 程 車,而 且 連 一 位 醫 護 人 員 都 沒 陪 同 孕 婦 上 車 這 樣 的 過 程 對 嗎 ? ? ?這 樣 醫 生 是 否 有 耽 誤 到 孕 婦 跟 肚 子 裡 寶 寶 急 救 的 時 間 ? ? ?


婷婷,40~49歲女性,詢問日期:2011/11/03

楊望君 醫師回覆-婦產科


您好:依據您的描述,此孕婦的狀況應是早產。
陰道出血應是生產時的show。
通常若排除產前出血的狀況,而是進入產兆時,產房護士(助產士)會先幫孕婦內診以便判斷產程進展情形。
若胎兒未足月,當然以安胎為主。
但若產程進展到一個程度(子宮頸擴張已達活動期)時,無法再安胎時,必須把胎兒生下來,作早產兒的急救。
通常最好在有早產兒急救設備與有經驗的小兒科醫師的大型醫院生產是比較好的。
謝謝您的來信!

回覆日期:2011/11/03

彙整補充說明


在婦產科的臨床實務中,護士的角色與醫生的指示是非常重要的。
根據醫療規範,護士在未經醫生指示的情況下,通常不應該進行內診。
內診是一項專業的醫療程序,涉及對孕婦的生殖器進行檢查,必須由具備相應資格的醫生來執行,以確保孕婦及胎兒的安全。
護士在某些情況下可以進行初步的評估,但最終的診斷與處理仍需醫生來決定。

當孕婦出現出血的情況時,醫生通常會根據孕婦的具體情況來決定是否需要進行內診。
出血的原因可能有很多,包括但不限於胎盤問題、子宮頸問題或其他妊娠併發症。
醫生會根據孕婦的病史、檢查結果及臨床表現來判斷是否需要進行內診。
若孕婦的出血量較多或伴隨其他症狀(如腹痛、胎動減少等),則醫生會更傾向於進行內診以評估情況。

在您提到的案例中,孕婦在出現出血後,醫生開了安胎藥並建議觀察,這是常見的處理方式。
然而,若孕婦的情況惡化,出現大量出血或其他緊急症狀,則應立即就醫。
護士在這種情況下進行內診,若是因為情況緊急,則可能是出於保護孕婦及胎兒的考量,但這樣的行為仍需謹慎,並應在醫生的指導下進行。

至於醫生在處理孕婦的情況時,若因為轉診或其他原因未能及時處理,確實可能會影響到孕婦及胎兒的安全。
醫療團隊應該在急救情況下保持良好的溝通,確保孕婦能夠得到及時的醫療照護。
若孕婦的情況被評估為需要立即處理,醫生應該迅速做出決策,並確保有適當的醫療資源和人員陪同。

此外,孕婦在出現出血時,應該保持冷靜,並遵循醫生的建議進行後續的觀察與檢查。
若出血情況持續或惡化,應立即回醫院就診。
孕婦的健康與胎兒的安全是最重要的,任何異常情況都不應被忽視。

總結來說,護士在未經醫生指示的情況下不應進行內診,孕婦出現出血時,醫生的評估與處理至關重要。
若孕婦的情況緊急,應該迅速就醫,並確保有適當的醫療支持。
醫療團隊的協作與溝通對於確保孕婦及胎兒的安全至關重要。

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