婦產科內診問題：護士未經醫生指示能否幫忙？孕期出血該如何處理？-婦產科

醫療問題？

楊醫生:
您好!!

我想請問以下幾個問題:

護士可以在沒有經過醫生ㄉ指示幫病患內診嗎??

當懷孕出血是否醫生就必須幫孕婦內診??

孕婦出血要求醫生內診被拒絕，只開安胎藥吃，後又說是情況看是否要打針住院再做觀察，後來孕婦上樓休息痛到不行叫護士結果護士直接內診後說出血量過多須有醫生在做內診，但是又是另一位護士先幫孕婦內診後說情況太緊急因生門都開了，才輪到醫生內診醫生看了就說這不行要換大間的我沒辦法幫你處理，順便幫孕婦叫車，後來幫孕婦叫計程車，而且連一位醫護人員都沒陪同孕婦上車這樣的過程對嗎 ? ? ?

這樣醫生是否有耽誤到孕婦跟肚子裡寶寶急救的時間 ? ? ?

婷婷，40~49歲女性，詢問日期：2011/11/03

楊望君醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院婦產科主任

您好：
依據您的描述，此孕婦的狀況應是早產。陰道出血應是生產時的show。
通常若排除產前出血的狀況，而是進入產兆時，產房護士(助產士)會先幫孕婦內診以便判斷產程進展情形。
若胎兒未足月，當然以安胎為主。但若產程進展到一個程度(子宮頸擴張已達活動期)時，無法再安胎時，必須把胎兒生下來，作早產兒的急救。通常最好在有早產兒急救設備與有經驗的小兒科醫師的大型醫院生產是比較好的。
謝謝您的來信！

回覆日期：2011/11/03
資料來源：台灣e院 - 醫療問題

彙整補充說明

在婦產科的臨床實務中，護士的角色與醫生的指示是非常重要的。
根據醫療規範，護士在沒有醫生的指示下進行內診是一般不被允許的，因為內診是一項專業的醫療行為，涉及到病人的健康與安全。
護士的工作是協助醫生進行病人的護理與照顧，而不是獨立進行診斷或治療。
當孕婦出現出血的情況時，醫生通常會根據病人的具體情況來決定是否需要進行內診。

在孕期出血的情況下，醫生通常會考慮病人的病史、出血的性質（如顏色、量、伴隨症狀等）以及孕周等因素來判斷是否需要進行內診。
若出血量較多或伴隨其他危險徵兆（如劇烈腹痛、暈眩等），醫生會更傾向於進行內診以評估情況。
若醫生認為情況不需要立即處理，則可能會選擇觀察並開立安胎藥物。

根據您所描述的情況，孕婦在要求醫生內診時被拒絕，這可能是因為醫生認為當時的情況不需要立即進行內診。
然而，隨著孕婦的症狀惡化，護士在緊急情況下進行內診是可以理解的，尤其是在孕婦的狀況看起來非常緊急的時候。
護士的行為應該是基於病人的安全與健康考量，但理想情況下，這樣的行為應該在醫生的指導下進行。

至於孕婦在內診後的處理，若醫生認為情況不適合在當前醫院處理，則應該有適當的轉診程序。
醫療機構應該確保病人在轉診過程中有適當的護理人員陪同，以確保病人的安全。
若孕婦的情況緊急，醫生應該迅速做出決策，並提供必要的急救措施。

在這樣的情況下，醫生是否有耽誤到孕婦及胎兒的急救時間，則需要根據具體的情況來判斷。
如果醫生在評估後認為不需要立即處理，則可能不會被視為耽誤，但如果孕婦的狀況在短時間內惡化，則可能會引發對醫療處理的質疑。

總之，孕期出血是一個需要謹慎處理的情況，醫療團隊應該密切合作，確保孕婦及胎兒的安全。
若孕婦在出現任何異常情況時，應及時就醫，並在醫療過程中保持良好的溝通，這樣才能更好地保障母嬰的健康。