如何判斷是否需要安裝心臟節律器或心導管支架?-心臟血管專科

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中風..冠心病?


醫師您好:1.病人什麼情況才需要安裝心臟節律器?沒開刀?2.病人什麼情況才需要心臟安裝心導管支架?死亡風險?3.病人中風患冠心病可以安裝心臟節律器或心導管支架?以上1-3請醫師回覆謝謝。



吳先生,40~49歲男性,詢問日期:2011/11/22

林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科


您好:1.一般是病人心跳過慢時(每分鐘小於40下時,可能原因很多,不贅述,可查閱相關書籍)會考慮給病人裝上心臟節律器。
如果是暫時性的心臟節律器,是不需要開刀;如果是安裝永久性心臟節律器,則必須進行胸前皮下安裝手術(會在左胸或右胸切出一個皮下傷口)。
2.進行心導管介入性治療的可能死亡風險約在1000分之1到1000分2左右。
但這會因為醫院與醫師的不同而有不同的高低風險。
至於何時需要安裝支架,一般都是在介入性治療進行到一半時,才能研判,要看氣球擴張術執行的後的效果如何,接著才決定是否要安裝支架。
在執行心導管檢查前是無法準確預知是否需要安裝支架。
3.病人中風如果要進行心導管介入性治療時,最好要等到6個月後再進行治療較安全。
但若是要安裝心臟節律器,對於中風的考量影響較小,但是中風病人有可能使用抗血小板用藥,要手術前需先停藥,這需要和神經科醫師討論決定。
行政院衛生署桃園醫院 林繼雄醫師敬覆



回覆日期:2011/11/22

彙整補充說明


在判斷是否需要安裝心臟節律器或心導管支架時,醫師會根據病人的具體情況進行評估。
以下是針對您提出的三個問題的詳細解答:
1. 病人什麼情況才需要安裝心臟節律器?

心臟節律器主要用於治療心跳過慢(心動過緩)的情況。
當病人的心跳頻率低於每分鐘40下,且伴隨有症狀(如暈厥、疲倦、心悸等),則可能需要安裝心臟節律器。
這種情況下,心臟節律器可以幫助調整心跳頻率,確保心臟能夠有效地泵送血液。
對於暫時性的心臟節律問題,可能只需使用臨時的心臟節律器,而不需要進行手術;但若是永久性的問題,則需要進行手術安裝永久性心臟節律器。

2. 病人什麼情況才需要心臟安裝心導管支架?

心導管支架通常用於治療冠狀動脈疾病,特別是當冠狀動脈出現狹窄或阻塞時。
當病人經過心導管檢查後,發現有顯著的狹窄(通常是70%以上),且伴隨有心絞痛或其他心臟缺氧的症狀,則可能需要安裝支架。
至於死亡風險,心導管檢查本身的風險相對較低,但仍然存在一定的風險,尤其是對於年長者或有其他合併症的病人。
因此,醫師會根據病人的整體健康狀況、年齡及其他風險因素來評估是否進行這項手術。

3. 病人中風患冠心病可以安裝心臟節律器或心導管支架?

中風病人是否可以安裝心臟節律器或心導管支架,主要取決於中風的類型、病人的恢復情況及目前的健康狀況。
一般來說,若病人已經穩定,且沒有其他禁忌症,則可以考慮進行這些手術。
不過,對於中風病人,使用抗血小板藥物的情況需要特別注意,因為這可能會增加手術過程中的出血風險。
因此,在進行手術前,醫師會與神經科醫師進行討論,以確保病人的安全。

總結來說,是否需要安裝心臟節律器或心導管支架,必須依據病人的具體症狀、檢查結果及整體健康狀況來決定。
建議病人與主治醫師進行深入的討論,以了解自己的病情及治療選擇,並在專業醫療團隊的指導下做出最適合的決策。

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