是否需做心導管檢查及治療？
4月初去市立醫院做心肌斷層灌注掃描，檢查結果顯示:1. 有輕度到中度缺血在靠基底的下壁，然而可能因橫膈膜的影響而使缺血程度看起來較嚴重。
2. 有輕度缺血在心尖壁，中段的下壁。
醫生問我是否要裝心臟支架治療血管狹小情形，但本人考量年紀已大85歲，手術有風險，想再詢問其他意見作為參考。
我的狀況是沒有三高，但十分肥胖，但已服用抗凝血劑10年，且平日無不舒服症狀，定期回醫院領藥及抽血及例行檢查。
醫生每次都表示抽血檢查結果正常，然而今年2月無任何特殊情形下醫生就安排4月初做心肌斷層灌注掃描。
由於沒不舒服症狀且檢查結果是輕度到中度，若能不裝支架，改以藥物治療是較理想的，因為我懼怕手術。
想詢問我的情況只有輕度到中度，且已85歲，真有必要再裝支架嗎?麻煩無主任給予您的看法。
感激不盡!
老陳，80~89歲男性，詢問日期：2023/04/27
彙整補充說明
在考慮是否需要為85歲的心臟病患者裝置心臟支架時，有幾個重要因素需要評估。
首先，根據您提供的檢查結果，顯示有輕度到中度的心肌缺血，這通常意味著心臟的血流供應受到了一定程度的影響。
然而，您提到的情況中，患者並沒有出現明顯的不適症狀，這是一個重要的考量點。
對於老年患者，尤其是85歲的患者，手術風險通常會比年輕患者高。
年齡、基礎疾病（如肥胖）、以及長期服用抗凝血劑等因素都會增加手術後的併發症風險。
因此，醫生在建議進行心導管介入治療（如裝置支架）時，會非常謹慎。
在您的情況中，若患者的心臟缺血程度為輕度到中度，且在目前的藥物治療下能夠維持穩定的狀態，則不一定需要立即進行支架植入。
許多老年患者在這種情況下可以選擇以藥物治療為主，並定期進行檢查來監控心臟的狀況。
這樣的做法可以減少手術帶來的風險，並且在沒有明顯症狀的情況下，患者的生活品質也不會受到太大影響。
此外，心臟支架的植入並不是唯一的治療選擇。
藥物治療可以包括抗血小板藥物、降壓藥物、以及其他心臟病相關的藥物，這些都能有效地控制心臟病的進展。
若患者在未來出現新的症狀或心臟狀況惡化，再考慮進行心導管檢查和支架植入也不遲。
最後，建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的治療選擇及其風險與效益。
醫生會根據患者的具體情況，提供最適合的建議。
若您對手術有顧慮，務必表達您的想法，醫生會尊重您的選擇並提供相應的建議。
總結來說，對於85歲的心臟病患者，若目前的心臟狀況穩定且無明顯症狀，則可以考慮以藥物治療為主，而不急於進行支架植入。
定期的檢查和隨訪將是非常重要的，以便隨時掌握心臟的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您和您的家人健康平安。
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