85歲的心臟病患者是否需要裝置心臟支架?-心臟血管專科

分享到:

是否需做心導管檢查及治療?


4月初去市立醫院做心肌斷層灌注掃描,檢查結果顯示:1. 有輕度到中度缺血在靠基底的下壁,然而可能因橫膈膜的影響而使缺血程度看起來較嚴重。
2. 有輕度缺血在心尖壁,中段的下壁。
醫生問我是否要裝心臟支架治療血管狹小情形,但本人考量年紀已大85歲,手術有風險,想再詢問其他意見作為參考。
我的狀況是沒有三高,但十分肥胖,但已服用抗凝血劑10年,且平日無不舒服症狀,定期回醫院領藥及抽血及例行檢查。
醫生每次都表示抽血檢查結果正常,然而今年2月無任何特殊情形下醫生就安排4月初做心肌斷層灌注掃描。
由於沒不舒服症狀且檢查結果是輕度到中度,若能不裝支架,改以藥物治療是較理想的,因為我懼怕手術。
想詢問我的情況只有輕度到中度,且已85歲,真有必要再裝支架嗎?麻煩無主任給予您的看法。
感激不盡!



老陳,80~89歲男性,詢問日期:2023/04/27

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


輕度的心肌缺氧,如果在藥物控制下,症狀穩定,不一定要接受心導管檢查。



回覆日期:2023/04/27

彙整補充說明


在考慮是否需要為85歲的心臟病患者裝置心臟支架時,有幾個重要因素需要評估。
首先,根據您提供的檢查結果,顯示有輕度到中度的心肌缺血,這通常意味著心臟的血流供應受到了一定程度的影響。
然而,您提到的情況中,患者並沒有出現明顯的不適症狀,這是一個重要的考量點。

對於老年患者,尤其是85歲的患者,手術風險通常會比年輕患者高。
年齡、基礎疾病(如肥胖)、以及長期服用抗凝血劑等因素都會增加手術後的併發症風險。
因此,醫生在建議進行心導管介入治療(如裝置支架)時,會非常謹慎。

在您的情況中,若患者的心臟缺血程度為輕度到中度,且在目前的藥物治療下能夠維持穩定的狀態,則不一定需要立即進行支架植入。
許多老年患者在這種情況下可以選擇以藥物治療為主,並定期進行檢查來監控心臟的狀況。
這樣的做法可以減少手術帶來的風險,並且在沒有明顯症狀的情況下,患者的生活品質也不會受到太大影響。

此外,心臟支架的植入並不是唯一的治療選擇。
藥物治療可以包括抗血小板藥物、降壓藥物、以及其他心臟病相關的藥物,這些都能有效地控制心臟病的進展。
若患者在未來出現新的症狀或心臟狀況惡化,再考慮進行心導管檢查和支架植入也不遲。

最後,建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的治療選擇及其風險與效益。
醫生會根據患者的具體情況,提供最適合的建議。
若您對手術有顧慮,務必表達您的想法,醫生會尊重您的選擇並提供相應的建議。

總結來說,對於85歲的心臟病患者,若目前的心臟狀況穩定且無明顯症狀,則可以考慮以藥物治療為主,而不急於進行支架植入。
定期的檢查和隨訪將是非常重要的,以便隨時掌握心臟的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝福您和您的家人健康平安。

類似症狀問題與醫師回覆

心臟血管專科:老年人心臟疾病治療與照護需要注意的事項?

家父今年78歲5月份做了伈導管檢查..醫師告知1. 三條主動脈皆塞得很嚴重..2.其中一條需架2支支架3.還有一條需架10多支支架 ..很麻煩(另一條沒說架幾支支架.......當時很笨也慌了...不好意思讓醫師等太久...就隨口回應醫師 ...


黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
1.如前回覆,繞道手術是選擇之一,適不適合需與心臟外科醫師討論,例如麻醉風險,整體身體營養狀況等等都需要列入考慮。2. 健保給付冠狀動脈支架有限制,每年頂多4支,而且只全額給付一般金屬支架(約15000元),如複雜病灶一般建議塗藥支架每支還...

心臟血管專科:老年人心臟疾病治療與照護需要注意的事項-點我查看詳細內容


如何判斷是否需要安裝心臟節律器或心導管支架??

醫師您好:1.病人什麼情況才需要安裝心臟節律器?沒開刀?2.病人什麼情況才需要心臟安裝心導管支架?死亡風險?3.病人中風患冠心病可以安裝心臟節律器或心導管支架?以上1-3請醫師回覆謝謝。


林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
您好:1.一般是病人心跳過慢時(每分鐘小於40下時,可能原因很多,不贅述,可查閱相關書籍)會考慮給病人裝上心臟節律器。如果是暫時性的心臟節律器,是不需要開刀;如果是安裝永久性心臟節律器,則必須進行胸前皮下安裝手術(會在左胸或右胸切出一個皮下...

如何判斷是否需要安裝心臟節律器或心導管支架?-點我查看詳細內容


心導管檢查:不做支架可以嗎??

做過心臟支架, 所有指標都正常, LDL48 , 年紀60, 體重70KG. 沒有任何症狀.最近又有做電腦斷層及心肌灌注, 懷疑有狹窄. 因此醫師建議做心導管檢查, 如果再有狹窄可以只做氣球擴張? 不做支架可以嗎? 有何缺點?


吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
如果病灶擴張後效果不佳,符合健保的規定應該要置放支架。

心導管檢查:不做支架可以嗎?-點我查看詳細內容


心臟血管專科:植入支架後的心臟功能退化及血壓問題?

爺爺心臟動脈阻塞嚴重(由於阻塞的血管一直沒處理 而病變為穩定型慢性心臟衰竭第二期)日前入院植入支架但是植入支架前還能吃飯 走路 (外出運動)植入支架後 卻心臟功能反而受[損無法吞嚥(無力) 只能喝流質(吸太猛會喘) 除了走到廁所大小便 外其...


何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好一般植入支架者服用2種抗血小板藥物應該是年紀大有出血風險考量這可以和主治醫師討論健安心 康肯 是治療心衰竭但都會降血壓所以吃完後血壓一直降如果沒有不舒服可依先觀察真降太低可以先停藥回診再和主治醫師討論平安彰化醫院關心您

心臟血管專科:植入支架後的心臟功能退化及血壓問題-點我查看詳細內容


心臟衰竭患者是否應接種AZ疫苗??

我的阿公今年81歲患有近四十年的糖尿病近十年來則多加服用心血管疾病的藥物今年3月由於心臟血管嚴重阻塞鈣化 ,所以又裝了2隻支架>>>>目前服用的藥物是1.艾必克凝2.5mg 每日2次2.健安心 100mg 每日2次3...


何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好任何處置都有風險若是爺爺體虛都沒有出門 您們也幾乎沒和外界接觸那或許可以考慮緩打否則應該還是利大於弊的每個人體質對每個藥反應都不同若對AZ 擔心 那就等其他廠牌吧我自己父親90歲 也放過支架 也在洗腎也已經打了AZ 目前平安也望您爺爺平...

心臟衰竭患者是否應接種AZ疫苗?-點我查看詳細內容


相關常見問題