85歲的心臟病患者是否需要裝置心臟支架?-心臟血管專科

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是否需做心導管檢查及治療?


4月初去市立醫院做心肌斷層灌注掃描,檢查結果顯示:1. 有輕度到中度缺血在靠基底的下壁,然而可能因橫膈膜的影響而使缺血程度看起來較嚴重。
2. 有輕度缺血在心尖壁,中段的下壁。
醫生問我是否要裝心臟支架治療血管狹小情形,但本人考量年紀已大85歲,手術有風險,想再詢問其他意見作為參考。
我的狀況是沒有三高,但十分肥胖,但已服用抗凝血劑10年,且平日無不舒服症狀,定期回醫院領藥及抽血及例行檢查。
醫生每次都表示抽血檢查結果正常,然而今年2月無任何特殊情形下醫生就安排4月初做心肌斷層灌注掃描。
由於沒不舒服症狀且檢查結果是輕度到中度,若能不裝支架,改以藥物治療是較理想的,因為我懼怕手術。
想詢問我的情況只有輕度到中度,且已85歲,真有必要再裝支架嗎?麻煩無主任給予您的看法。
感激不盡!


老陳,80~89歲男性,詢問日期:2023/04/27

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


輕度的心肌缺氧,如果在藥物控制下,症狀穩定,不一定要接受心導管檢查。


回覆日期:2023/04/27

彙整補充說明


在考慮是否需要為85歲的心臟病患者裝置心臟支架時,有幾個重要因素需要評估。
首先,根據您提供的檢查結果,顯示有輕度到中度的心肌缺血,這通常意味著心臟的血流供應受到了一定程度的影響。
然而,您提到的情況中,患者並沒有出現明顯的不適症狀,這是一個重要的考量點。

對於老年患者,尤其是85歲的患者,手術風險通常會比年輕患者高。
年齡、基礎疾病(如肥胖)、以及長期服用抗凝血劑等因素都會增加手術後的併發症風險。
因此,醫生在建議進行心導管介入治療(如裝置支架)時,會非常謹慎。

在您的情況中,若患者的心臟缺血程度為輕度到中度,且在目前的藥物治療下能夠維持穩定的狀態,則不一定需要立即進行支架植入。
許多老年患者在這種情況下可以選擇以藥物治療為主,並定期進行檢查來監控心臟的狀況。
這樣的做法可以減少手術帶來的風險,並且在沒有明顯症狀的情況下,患者的生活品質也不會受到太大影響。

此外,心臟支架的植入並不是唯一的治療選擇。
藥物治療可以包括抗血小板藥物、降壓藥物、以及其他心臟病相關的藥物,這些都能有效地控制心臟病的進展。
若患者在未來出現新的症狀或心臟狀況惡化,再考慮進行心導管檢查和支架植入也不遲。

最後,建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的治療選擇及其風險與效益。
醫生會根據患者的具體情況,提供最適合的建議。
若您對手術有顧慮,務必表達您的想法,醫生會尊重您的選擇並提供相應的建議。

總結來說,對於85歲的心臟病患者,若目前的心臟狀況穩定且無明顯症狀,則可以考慮以藥物治療為主,而不急於進行支架植入。
定期的檢查和隨訪將是非常重要的,以便隨時掌握心臟的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝福您和您的家人健康平安。

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