心臟血管專科：植入支架後的心臟功能退化及血壓問題-心臟血管專科

血壓很低怎麼?可有方法對治改善?？

爺爺心臟動脈阻塞嚴重(由於阻塞的血管一直沒處理而病變為穩定型慢性心臟衰竭第二期)
日前入院植入支架
但是植入支架前還能吃飯走路 (外出運動)
植入支架後卻心臟功能反而受[損
無法吞嚥(無力) 只能喝流質(吸太猛會喘) 除了走到廁所大小便外其餘時間都躺在'床上至今已二十多天了>>>>(床上起身都很吃力)
植入的過程使用了羅塔培特旋轉成型系統 (爺爺的血管鈣化嚴重)
家人都很難過原本以為穿完支架一切都會更美好豈知狀況卻是雪上加霜
這是爺爺大致的狀況 (感謝醫師您日前的回覆 )
目前用藥是
1.愛彼脈持續性藥效膜衣錠每日一次半顆
2.使排通錠每日一次一顆
3.保栓通每日一次一顆
4.健安心每日2次每次一顆
5.康肯每日2次每次一顆
請教醫師
1. 聽朋友說植入支架者必須服用2種抗血小板藥物保栓通和阿斯匹靈
但是我的爺爺好像只服用保栓通而已 ...需要向主治醫師反應嗎？
2 .爺爺的血壓通常早上7 點多的時候會比較正常，收縮壓可以100上下舒張壓60出頭，但是好像中午過後，血壓就會下降，收縮壓80幾舒張壓 50幾，有時候降到收縮壓六七十、舒張壓四十幾，怎麼辦呢 ?家屬也搞不清，當血壓降這麼低時到底要不要送醫？(現在60. 38 心跳 ˙72)
3. 血壓老是高不起來，可有方法對治改善?

阿呆，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
一般植入支架者服用2種抗血小板藥物
應該是年紀大有出血風險考量
這可以和主治醫師討論
健安心康肯是治療心衰竭但都會降血壓
所以吃完後血壓一直降
如果沒有不舒服
可依先觀察
真降太低可以先停藥
回診再和主治醫師討論

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 血壓很低怎麼?可有方法對治改善?

彙整補充說明

首先，針對您爺爺的情況，我深感關心。
心臟支架植入後，患者的心臟功能及整體健康狀況可能會受到多種因素的影響，尤其是對於已經有慢性心臟衰竭的患者來說，這種影響可能會更加明顯。

1. 支架植入後的抗血小板治療
關於您提到的抗血小板藥物，通常在支架植入後，醫生會建議患者服用兩種抗血小板藥物，這是為了預防血栓的形成。
常見的組合是阿斯匹靈和另一種抗血小板藥物（如氯吡格雷）。
如果您的爺爺目前只在服用保栓通（可能是氯吡格雷），而沒有服用阿斯匹靈，這確實是需要向主治醫師反映的情況。
醫師會根據爺爺的具體情況來決定是否需要調整用藥。

2. 血壓問題
關於血壓的問題，您提到早上血壓正常，但中午後會下降，甚至有時降到很低的水平。
這種情況可能與多種因素有關，包括藥物的副作用（如健安心和康肯可能會導致血壓下降）、心臟功能的變化、以及身體的水分狀態等。
當血壓降到收縮壓六七十、舒張壓四十幾時，這確實是需要引起重視的，尤其是伴隨著心跳緩慢（如60次/分鐘）時。
建議在這種情況下，應該立即就醫，特別是如果爺爺感到頭暈、無法站立或有其他不適的情況。

3. 改善血壓的建議
要改善血壓，首先需要確定其下降的原因。
以下是一些可能的建議：
- 藥物調整：如前所述，某些藥物可能會導致血壓下降，與主治醫師討論是否需要調整用藥。

- 飲食調整：增加鹽分攝取（在醫生的指導下）可能有助於提高血壓，但需注意心臟病患者的飲食限制。

- 水分攝取：確保爺爺有足夠的水分攝取，避免脫水。

- 監測血壓：定期監測血壓，記錄變化，並與醫師分享這些數據。

4. 心臟功能的恢復
至於心臟功能的恢復，植入支架後的心臟功能是否能夠改善，這取決於多種因素，包括心臟的損傷程度、患者的整體健康狀況、以及後續的治療和康復計劃。
心臟衰竭的患者通常需要進行心肺復健，這可以幫助改善心臟功能和生活質量。
建議與醫療團隊討論制定一個適合爺爺的康復計劃。

總結
總之，您爺爺的情況需要密切關注，特別是血壓的變化和心臟功能的恢復。
與主治醫師保持良好的溝通，及時反映任何異常情況，並根據醫師的建議進行相應的調整和治療。
希望您的爺爺能夠早日康復，恢復正常的生活。