心臟血管專科：植入支架後的心臟功能退化及血壓問題-心臟血管專科

Q: 心臟血管專科：植入支架後的心臟功能退化及血壓問題

<p>您好一般植入支架者服用2種抗血小板藥物應該是年紀大有出血風險考量這可以和主治醫師討論健安心 康肯 是治療心衰竭但都會降血壓所以吃完後血壓一直降如果沒有不舒服可依先觀察真降太低可以先停藥回診再和主治醫師討論平安彰化醫院關心您</p>

血壓很低怎麼?可有方法對治改善?？

爺爺心臟動脈阻塞嚴重(由於阻塞的血管一直沒處理而病變為穩定型慢性心臟衰竭第二期)日前入院植入支架但是植入支架前還能吃飯走路 (外出運動)植入支架後卻心臟功能反而受[損無法吞嚥(無力) 只能喝流質(吸太猛會喘) 除了走到廁所大小便外其餘時間都躺在'床上至今已二十多天了>>>>(床上起身都很吃力)植入的過程使用了羅塔培特旋轉成型系統 (爺爺的血管鈣化嚴重)家人都很難過原本以為穿完支架一切都會更美好豈知狀況卻是雪上加霜這是爺爺大致的狀況 (感謝醫師您日前的回覆 )目前用藥是1.愛彼脈持續性藥效膜衣錠每日一次半顆2.使排通錠每日一次一顆3.保栓通每日一次一顆4.健安心每日2次每次一顆5.康肯每日2次每次一顆請教醫師1. 聽朋友說植入支架者必須服用2種抗血小板藥物保栓通和阿斯匹靈但是我的爺爺好像只服用保栓通而已 ...需要向主治醫師反應嗎？
2 .爺爺的血壓通常早上7 點多的時候會比較正常，收縮壓可以100上下舒張壓60出頭，但是好像中午過後，血壓就會下降，收縮壓80幾舒張壓 50幾，有時候降到收縮壓六七十、舒張壓四十幾，怎麼辦呢 ?家屬也搞不清，當血壓降這麼低時到底要不要送醫？
(現在60. 38 心跳 ˙72)3. 血壓老是高不起來，可有方法對治改善?

阿呆，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

您好一般植入支架者服用2種抗血小板藥物應該是年紀大有出血風險考量這可以和主治醫師討論健安心康肯是治療心衰竭但都會降血壓所以吃完後血壓一直降如果沒有不舒服可依先觀察真降太低可以先停藥回診再和主治醫師討論平安彰化醫院關心您

回覆日期：2021/04/11

彙整補充說明

根據您提供的情況，爺爺在植入心臟支架後出現了心臟功能退化及血壓問題，這確實是許多家屬會感到困惑和擔憂的情況。
首先，植入支架的目的是為了改善血流，減少心臟缺氧，理論上應該能改善心臟功能，但實際上，手術後的恢復過程可能會受到多種因素的影響，包括病人的整體健康狀況、心臟的功能、以及術後的護理等。

1. 心臟功能的恢復
爺爺的情況顯示出心臟功能的顯著下降，這可能與多種因素有關。
首先，慢性心臟衰竭的病史使得心臟本身已經處於一個較為脆弱的狀態。
植入支架後，雖然可以改善血流，但如果心臟本身的功能已經受損，則可能需要更長的時間來恢復。
此外，手術過程中使用的羅塔培特旋轉成型系統，雖然能有效處理鈣化血管，但也可能對心臟造成一定的壓力，導致術後恢復不如預期。

2. 血壓問題
關於爺爺的血壓問題，早上血壓正常而中午後下降，這可能與多種因素有關，包括藥物的影響、脫水、心臟功能不全等。
特別是使用利尿劑的情況下，可能會導致電解質失衡，進而影響血壓。
當血壓降到收縮壓70以下或舒張壓40以下時，這是非常危險的情況，應立即就醫。
建議在家中定期監測血壓，並在發現異常時及時聯繫醫生。

3. 藥物使用
關於抗血小板藥物的使用，通常植入支架後會建議使用兩種抗血小板藥物（如阿斯匹林和保栓通）以降低血栓形成的風險。
如果爺爺目前只在服用保栓通，這確實需要與主治醫師進行討論，確保他獲得適當的抗血小板治療。

4. 改善建議
對於爺爺的情況，以下是一些建議：
- 定期回診：定期回診以評估心臟功能和調整用藥。

- 飲食調整：注意飲食，減少鈉鹽攝取，增加鉀的攝取（如香蕉、橙子等），以幫助穩定血壓。

- 適度運動：在醫生的指導下進行適度的運動，這有助於改善心臟功能和整體健康。

- 心理支持：心臟疾病的患者常常會感到焦慮和沮喪，提供心理支持和陪伴是非常重要的。

總之，爺爺的情況需要醫療團隊的密切關注，及時調整治療方案，並在日常生活中提供必要的支持和照護。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，並祝爺爺早日康復。