心臟血管專科：心臟斷層檢查真的必要嗎？-心臟血管專科

心臟斷層檢查？

我在台北台安醫院檢查過,當時是我的糖尿病醫師說我的脈搏比較高(約100多一點不到110,但休息一會就降到80左右)叫我去檢查心臟,而後我做了"靜止心電圖,運動心電圖&24小時心電圖"醫師說我在運動心電圖中高運動量的時候有點缺氧,後給我開藥(耐絞寧（NitrostateR)+冠欣（CoxineR）+"拜耳" 阿斯匹林腸溶膜衣錠)因冠欣（CoxineR）有頭痛的副作用,醫師本要我早晚個半顆,改成各1/4顆,我還有頭痛,吃了一星期,醫師如果頭痛就不要吃了,現在連藥也沒開,可是要我去做心臟斷層(自費),我打聽過心臟斷層有256階~64階,顯影差很多,可是台安的醫師說只要斷層都可以,所以我想請教林醫師:我有這麼嚴重嗎?還是醫院想賺醫檢費用,我的血壓大都80~120也沒心臟不舒服也沒心律不整說我有狹心症,我怕被誤診,又怕做了心臟斷層白花錢(很貴的),請林醫師解惑

kuan，50~59歲男性，詢問日期：2012/09/13

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好:

根據你的描述來看,你的運動心電圖檢查應該是"陽性反應",
這代表心臟冠狀動脈可能有狹窄,再高運動量時,可能會有心肌缺氧的現象
進一步檢查來確認病情有兩種方式,一是心肌灌注核醫掃描
(Myocardial Perfusion Scan)此項檢查昂貴,健保有給付,
但是台安醫院好像沒有此項檢查的儀器。
所以醫師才會建議你去做心臟電腦斷層檢查,此項檢查健保不給付,需自費
,價錢不便宜,你可以自行評估後再決定。

行政院衛生署桃園醫院心臟內科林繼雄醫師敬復

回覆日期：2012/09/13
資料來源：台灣e院 - 心臟斷層檢查

彙整補充說明

根據您的描述，您在台北台安醫院接受了一系列心臟檢查，包括靜止心電圖、運動心電圖和24小時心電圖，結果顯示在高運動量時有缺氧的情況。
這樣的結果確實需要進一步的檢查來評估心臟的健康狀況，尤其是考慮到您的脈搏偏高和糖尿病的病史。

心臟斷層檢查（CT冠狀動脈造影）是一種非侵入性的檢查方法，可以幫助醫生評估冠狀動脈的狀況，檢查是否有狹窄或堵塞的情況。
這種檢查特別適合於那些有心絞痛症狀或運動心電圖異常的患者。
雖然您目前沒有明顯的心臟不適症狀，但運動心電圖的結果顯示在高運動量時有缺氧，這可能暗示著潛在的冠狀動脈問題。

關於心臟斷層的必要性，醫生的建議通常是基於對您健康狀況的全面評估。
雖然心臟斷層檢查需要自費，且價格不菲，但它能提供更清晰的影像，幫助醫生判斷是否存在心臟病變。
特別是對於有糖尿病、高脈搏及運動心電圖異常的患者，這樣的檢查可以提供重要的診斷信息，幫助制定後續的治療計劃。

至於您提到的心臟斷層的技術差異（256階與64階），確實，較高階數的斷層掃描能提供更高解析度的影像，對於小的病變檢出率會更高。
但即使是64階的斷層掃描，對於評估冠狀動脈的狀況仍然是有效的，醫生的建議是基於臨床經驗和設備的可用性。

在考慮是否進行心臟斷層檢查時，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的嚴重性：雖然您目前沒有明顯的心臟不適，但運動心電圖的結果顯示有缺氧，這是需要重視的信號。

2. 糖尿病的影響：糖尿病患者的心血管疾病風險較高，定期檢查心臟健康是必要的。

3. 醫生的專業建議：醫生的建議通常是基於對您整體健康狀況的評估，若醫生建議進一步檢查，則應該重視。

最後，若您對檢查的必要性仍有疑慮，可以考慮尋求第二意見，與其他心臟專科醫師討論您的情況，這樣可以幫助您更全面地了解自己的健康狀況，並做出最適合的決定。
健康是最重要的，及早發現問題能夠避免未來更大的健康風險。
希望您能夠做出最適合自己的選擇，並保持良好的健康狀態。