擺動頭部後出現耳鳴，需進行哪些檢查？-耳鼻喉科

耳朵疾病？

一個月前，在搭乘公共運輸的時候閉目養神，頭隨著公共運輸轉彎而有擺動
(由右往左一直點頭)
一覺醒來之後，當姿勢改變較大時，如大聲說話，轉頭與人交談時，吃飯的時候，聽到碗盤碰撞的聲音時，右耳耳朵內會有聲音傳來，那聲音如同打呵欠、吞口水的聲音，很難形容。
之前醫生問診時，有用機器吸出耳垢，並且說耳朵外觀正常，耳膜沒有破裂，
並做聽力檢查，耳壓檢查，一切正常。
也沒有耳塞、耳悶、過敏體質的情況。(沒有鼻塞、流鼻水、鼻涕的狀況。)
近一年沒有出國、爬山的記錄。
身高148~150公分，體重年初維持55~57公斤，一個月前維持53~55公斤。
另外所處環境為一般辦公場所說話的時候，鄰近為住宅區，沒有工廠。

請問
1. 關於耳壓正常，為何還會有耳咽管的問題？
2. 耳咽管的改善方法？
3. 服用
(1) Rinron
(2) Rontec
(3) Solaxin
(4) Ativan
(5) Zyrtec
(6) Euclidan
(7) Trimethoprim
有需要服用這麼多藥物？以上的藥物是改善內耳？耳鳴？耳咽管？
4. 另外這種情況，是否須要進一步上大醫院做電腦斷層CT、磁共振MRI、超音波等高科技儀器檢查？

寧，30~39歲女性，詢問日期：2011/12/14

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

您好：

聽你描述的症狀，可能還是以耳咽管功能障礙為最常見，耳壓正常，有時候仍會有耳咽管功能的問題，至於治療方面，目前並沒有針對耳咽管的藥物，因為耳咽管的開口在鼻子後方，所以會使用抗過敏或治療鼻炎的藥物，透過改善鼻子的症狀來改善耳咽管的功能，耳咽管功能障礙大多會慢慢恢復，如果長時間都沒有改善，建議仍需至大醫院確定診斷。至於是否需要安排影像檢查，還需醫生判斷才能決定是否需要。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
耳鼻喉科主治醫師　鄭爵儀敬復

回覆日期：2011/12/14
資料來源：台灣e院 - 耳朵疾病

彙整補充說明

根據您的描述，您在擺動頭部後出現耳鳴的情況，這可能與耳咽管功能障礙有關。
耳咽管是連接中耳與咽喉的通道，主要功能是調節耳內壓力，保持耳朵的正常功能。
即使耳壓檢查正常，耳咽管仍可能存在功能性問題，這是因為耳咽管的開口在鼻咽部，可能受到周圍組織的影響，導致其無法正常開啟或關閉。

1. 耳壓正常，為何還會有耳咽管的問題？

耳壓正常並不代表耳咽管的功能正常。
耳咽管的開閉受多種因素影響，包括肌肉張力、周圍組織的狀態等。
當您在公共交通上閉目養神，頭部隨著車輛的擺動而移動，可能會導致耳咽管的瞬時壓力變化，進而引發耳鳴或不適感。
這種情況在某些人身上較為常見，尤其是當耳咽管的開口功能不佳時。

2. 耳咽管的改善方法？

改善耳咽管功能的方式包括：
- 抗過敏藥物：如果耳咽管功能障礙與過敏有關，使用抗過敏藥物（如Zyrtec）可能有助於減輕症狀。

- 鼻用類固醇噴霧：這類藥物可以減少鼻腔和咽喉的炎症，幫助耳咽管的功能恢復。

- 耳咽管通氣法：如Valsalva法（閉嘴捏鼻子，試著呼氣）可以幫助調節耳內壓力。

- 避免刺激物：如煙霧、強烈氣味等，這些可能會加重耳咽管的問題。

3. 服用多種藥物的必要性？

您提到的藥物中，Rinron、Rontec、Solaxin、Ativan、Zyrtec、Euclidan和Trimethoprim等，這些藥物的用途各異：
- Rinron和Rontec：通常用於治療過敏或鼻炎。

- Solaxin和Ativan：屬於抗焦慮藥物，可能用於緩解因耳鳴引起的焦慮。

- Zyrtec：抗過敏藥物，對耳咽管功能障礙有幫助。

- Euclidan：可能用於改善耳部循環。

- Trimethoprim：通常用於抗生素治療，若無感染則不需使用。

是否需要服用這麼多藥物，應由醫生根據您的具體情況來決定，過多的藥物使用可能會增加副作用風險。

4. 是否需要進一步檢查？

如果耳鳴持續不改善，建議您尋求耳鼻喉科醫師的進一步檢查。
影像學檢查如CT或MRI主要用於排除結構性問題，如腫瘤或其他病變。
根據您的症狀，醫生可能會建議進行這些檢查以確定耳鳴的根本原因。

總結來說，耳鳴可能與耳咽管功能障礙有關，建議您尋求專業醫療意見，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，減少壓力，可能有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！