免疫疾病患者能否接種水痘疫苗?孕期用藥安全嗎?-內科

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疾病與疫苗?


醫師 您好一年前因為全身倦怠,關節痛,去大醫院做了檢查,檢查出身體有免疫疾病,醫生開了 :奎寧、阿斯匹靈、撒樂等藥物給予服用。
我去做過孕前檢查,本身沒有水痘抗體,想請問,本身免疫疾病和目前用藥,可以去打水痘疫苗嗎?因年紀已過36,想趕快生小孩,問過免疫醫生,他說:目前用藥是可以懷孕的,聽了心裡仍有點怕怕的,顛覆了我以為懷孕期間不得用藥的觀念,想請問醫生這些用藥是安全的嗎?因為無知,問題很多,還請您見諒!感謝祝 喜樂圓滿



佳佳,30~39歲女性,詢問日期:2011/12/30

高堅凱 醫師回覆-內科


佳佳您好,謝謝提問。
因為水痘疫苗是減毒活疫苗,在使用免疫調節劑的患者,像您所提的奎寧、撒樂等,的確除了可能因身體免疫功能受控制下,反而有機會因此感染水痘;且身體有可能在比較無法產生足夠的抗水痘抗體情形下,造成水痘疫苗效果降低。
但這些都是機會,文獻上難有確切的數據可供參考;加上奎寧和撒樂的免疫調節效果較溫和,一般我們都不反對患者施打水痘疫苗,不過還是會把上述可能發生的問題告知患者。
至於奎寧和撒樂在懷孕期的安全性,以撒樂較佳,文獻上是可安全使用在孕婦身上。
奎寧則較具有爭議性,文獻認為在懷孕期間不建議使用,但很多醫師發現許多懷孕婦女在不得不持續使用奎寧的情形下,日後孩子並未產生後遺症,因此有人認為奎寧也是可以在懷孕期間安全使用的藥物。
這個部份,您的醫師可能會同時考量您疾病的控制情形,來決定是否持續用藥,而不是只單純參考文獻結果喔!彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2011/12/30

彙整補充說明


您好!感謝您的提問,針對免疫疾病患者接種水痘疫苗及孕期用藥的安全性,我將為您詳細說明。

首先,水痘疫苗是一種減毒活疫苗,對於免疫系統受損的患者來說,接種疫苗的風險和益處需要仔細評估。
您提到的免疫疾病及目前使用的藥物(如奎寧、阿斯匹靈、撒樂等),這些藥物的免疫調節效果相對較溫和,因此在一般情況下,醫生會考慮讓患者接種水痘疫苗,但仍需謹慎評估。
由於您目前沒有水痘抗體,接種疫苗是有必要的,因為水痘是一種高度傳染性的疾病,感染後可能會對健康造成嚴重影響。

然而,接種水痘疫苗後,您的免疫系統可能無法有效產生抗體,這是因為免疫疾病本身或是藥物的影響。
這意味著,即使接種了疫苗,您仍有可能感染水痘。
因此,建議您在接種前與您的醫生進一步討論,了解接種的風險與益處,並考慮是否有其他預防水痘的方法。

至於您提到的用藥安全性,奎寧在懷孕期間的使用是有爭議的,雖然有些醫師認為在必要情況下可以使用,但仍需謹慎評估。
撒樂(Salsalate)相對來說在懷孕期間的安全性較高,文獻上顯示其對胎兒的影響較小。
阿斯匹靈在懷孕期間的使用也需謹慎,尤其是在懷孕的後期,因為它可能會影響胎兒的發育及分娩過程。

在考慮懷孕的過程中,建議您與專業的婦產科醫師及免疫科醫師進行詳細的討論,確保您的健康狀況適合懷孕,並且在懷孕期間的用藥是安全的。
醫生會根據您的具體情況,提供個性化的建議。

最後,若您在接種水痘疫苗後不小心懷孕,根據目前的研究,水痘疫苗在懷孕期間的風險相對較低,並不會對胎兒造成明顯的影響,但仍建議在接種後至少三個月內避免懷孕,以確保安全。

希望以上的資訊能幫助您釐清疑慮,祝您健康平安,早日實現懷孕的願望!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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