免疫疾病患者能否接種水痘疫苗？孕期用藥安全嗎？-內科

疾病與疫苗？

醫師您好

一年前因為全身倦怠，關節痛，去大醫院做了檢查，檢查出身體有免疫疾病，
醫生開了：奎寧、阿斯匹靈、撒樂等藥物給予服用。

我去做過孕前檢查，本身沒有水痘抗體，想請問，本身免疫疾病和目前用藥，可以去打水痘疫苗嗎?

因年紀已過36，想趕快生小孩，問過免疫醫生，他說：目前用藥是可以懷孕的，聽了心裡仍有點怕怕的，顛覆了我以為懷孕期間不得用藥的觀念，想請問醫生這些用藥是安全的嗎?

因為無知，問題很多，還請您見諒!感謝

祝喜樂圓滿

佳佳，30~39歲女性，詢問日期：2011/12/30

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

佳佳您好，

謝謝提問。

因為水痘疫苗是減毒活疫苗，在使用免疫調節劑的患者，像您所提的奎寧、撒樂等，的確除了可能因身體免疫功能受控制下，反而有機會因此感染水痘；且身體有可能在比較無法產生足夠的抗水痘抗體情形下，造成水痘疫苗效果降低。但這些都是機會，文獻上難有確切的數據可供參考；加上奎寧和撒樂的免疫調節效果較溫和，一般我們都不反對患者施打水痘疫苗，不過還是會把上述可能發生的問題告知患者。

至於奎寧和撒樂在懷孕期的安全性，以撒樂較佳，文獻上是可安全使用在孕婦身上。奎寧則較具有爭議性，文獻認為在懷孕期間不建議使用，但很多醫師發現許多懷孕婦女在不得不持續使用奎寧的情形下，日後孩子並未產生後遺症，因此有人認為奎寧也是可以在懷孕期間安全使用的藥物。這個部份，您的醫師可能會同時考量您疾病的控制情形，來決定是否持續用藥，而不是只單純參考文獻結果喔！

彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2011/12/30
資料來源：台灣e院 - 疾病與疫苗

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的免疫疾病患者是否可以接種水痘疫苗，以及孕期用藥的安全性，我將為您詳細說明。

首先，水痘疫苗是一種減毒活疫苗，對於免疫系統較弱的患者，接種後可能會有一些風險。
您提到的免疫疾病及目前正在服用的藥物（如奎寧、阿斯匹靈、撒樂等）可能會影響您的免疫系統，這使得您在接種水痘疫苗時需要特別謹慎。
根據醫學文獻，這些藥物的免疫調節效果相對溫和，因此許多醫生會考慮患者的具體情況，並在告知可能的風險後，仍然建議接種水痘疫苗。

如果您在接種水痘疫苗後，因免疫系統的影響，可能無法產生足夠的抗體來保護自己，這是需要考慮的風險之一。
一般來說，若您沒有水痘抗體，接種疫苗是有必要的，尤其是在計畫懷孕的情況下。
建議您在接種疫苗後，至少等待三個月再考慮懷孕，以降低對胎兒的潛在風險。

至於您提到的用藥安全性，奎寧在懷孕期間的安全性相對有爭議，雖然有些醫師在面對需要持續使用奎寧的情況下，會考慮患者的健康狀況，並認為在某些情況下是可以使用的。
然而，撒樂（通常指的是氨基酸類藥物）在懷孕期間的使用相對較為安全，文獻上有支持其在孕婦中使用的證據。

在懷孕期間，許多女性會擔心用藥的安全性，這是非常正常的。
事實上，許多藥物在懷孕期間是可以安全使用的，尤其是當醫生認為其益處大於風險時。
您可以與您的主治醫師進一步討論，讓他根據您的具體情況來評估用藥的必要性及安全性。

最後，建議您在考慮懷孕前，進行全面的健康評估，包括免疫狀況及用藥的調整，這樣可以更好地保障您和未來寶寶的健康。
希望這些資訊能幫助您解答疑惑，祝您健康平安，早日圓滿心願！