循利寧與抗血栓藥合用是否會導致過量風險？-神經內科

循利寧使用問題？

主任鈞鑑:
您好,敝人母親今年82歲,素有心血管問題(動脈硬化,阻塞,高血壓等),因常頭暈,醫師有開抗血栓(Licodin學名Ticlopidine,100mg/顆)的藥,早晚吃一顆,我另有買循利寧(cerrnin,40mg/顆)給她早晚吃一顆(有拿給醫生看,問過),目前從網路上看到循利凝正常是一天三顆,如過量反而會有出血中風危險,我母親目前是一天兩顆,理論上是未過量,但因還有吃醫師開的抗血栓藥,所以不知這樣是否會有過量問題?謝謝解惑!

袁慶西，50~59歲男性，詢問日期：2012/01/20

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的袁先生

過往的研究曾經證實阿斯匹靈 (與 Ticlopidine 類似的抗血栓藥物)加上銀杏萃取物(循利寧便是一種) 可能反而增加出血的機率，所以一般不鼓勵這樣配伍使用。所以某些醫師主張，循利寧這類的銀杏萃取物應該避免與改變凝血功能的藥物(例如阿斯匹靈)併同使用。不過目前的證據針對 Ticlopidine 的研究比較少，多半限於藥理學的研究。

我們目前知道的是這兩者並用的狀態下不會改變原先 Ticlopidine 的藥物動力學以及藥理學的反應，但是人的生體狀態跟實驗室的限制環境並不相同，所以會不會因此導致在生體內的其他變化，造成您所謂的過量或是過量的併發症問題，則比較難回答。在這裡簡單的定義您懷疑地過量問題，是說因為對於想要的藥理作用過強而引起併發症的狀態。

2010年有個新的研究指出 Ticlopidine 與銀杏萃取物合用可能導致較多副作用，但是這些副作用跟出血傾向無關。所以關於您的過量問題，我只能保守地說，以目前的證據，兩者合用的抗血小板功能不會比單用一個藥物強。但是可能導致更多與出血無關的副作用。

藍聖星

回覆日期：2012/01/20
資料來源：台灣e院 - 循利寧使用問題

彙整補充說明

循利寧（Cerrnin）與抗血栓藥物（如Ticlopidine）合用的問題，確實是許多患者及其家屬所關心的議題。
根據目前的醫學知識，這兩種藥物的合用可能會增加出血的風險，但並不一定會導致過量的情況。

首先，Ticlopidine是一種抗血小板藥物，主要用於預防血栓形成，特別是在有心血管疾病風險的患者中。
它的作用是抑制血小板的聚集，從而降低中風或心臟病發作的風險。
循利寧則是一種含有銀杏萃取物的藥物，常用於改善血液循環，增強末梢血液供應。
雖然循利寧被認為是天然產品，但它仍然可能對血液凝固有影響。

根據一些研究，銀杏萃取物可能會影響血小板的功能，並且與其他抗凝血或抗血小板藥物合用時，可能會增加出血的風險。
這是因為這些藥物都會影響血液的凝固機制，當它們同時使用時，可能會導致血液凝固能力下降，從而增加出血的可能性。

在您的情況中，您的母親目前每天服用的循利寧劑量是兩顆（80mg），而Ticlopidine的劑量是200mg（早晚各一顆）。
根據目前的證據，這樣的劑量並不算過量，但合併使用時仍需謹慎。
特別是對於年長者或有心血管疾病的患者，出血的風險會相對較高，因此在使用這些藥物時，應密切觀察是否有出血的徵兆，例如皮膚瘀傷、黑便、血尿等。

如果您的母親出現任何不尋常的症狀，建議立即聯繫醫師進行評估。
此外，定期的血液檢查也是非常重要的，以確保她的血液凝固指標在安全範圍內。
醫師可能會根據檢查結果調整用藥劑量，以達到最佳的治療效果而不增加風險。

總之，循利寧與Ticlopidine的合用並不一定會導致過量，但確實需要謹慎監控出血風險。
建議您與醫師保持良好的溝通，並隨時報告任何異常情況，以便及時調整治療方案。
希望您的母親能夠早日康復！