循利寧使用問題?
主任鈞鑑:您好,敝人母親今年82歲,素有心血管問題(動脈硬化,阻塞,高血壓等),因常頭暈,醫師有開抗血栓(Licodin學名Ticlopidine,100mg/顆)的藥,早晚吃一顆,我另有買循利寧(cerrnin,40mg/顆)給她早晚吃一顆(有拿給醫生看,問過),目前從網路上看到循利凝正常是一天三顆,如過量反而會有出血中風危險,我母親目前是一天兩顆,理論上是未過量,但因還有吃醫師開的抗血栓藥,所以不知這樣是否會有過量問題?謝謝解惑!
袁慶西,50~59歲男性,詢問日期:2012/01/20
藍聖星 醫師回覆-神經內科
親愛的袁先生過往的研究曾經證實阿斯匹靈 (與 Ticlopidine 類似的抗血栓藥物)加上銀杏萃取物(循利寧便是一種) 可能反而增加出血的機率,所以一般不鼓勵這樣配伍使用。
所以某些醫師主張,循利寧這類的銀杏萃取物應該避免與改變凝血功能的藥物(例如阿斯匹靈)併同使用。
不過目前的證據針對 Ticlopidine 的研究比較少,多半限於藥理學的研究。
我們目前知道的是這兩者並用的狀態下不會改變原先 Ticlopidine 的藥物動力學以及藥理學的反應,但是人的生體狀態跟實驗室的限制環境並不相同,所以會不會因此導致在生體內的其他變化,造成您所謂的過量或是過量的併發症問題,則比較難回答。
在這裡簡單的定義您懷疑地過量問題,是說因為對於想要的藥理作用過強而引起併發症的狀態。
2010年有個新的研究指出 Ticlopidine 與銀杏萃取物合用可能導致較多副作用,但是這些副作用跟出血傾向無關。
所以關於您的過量問題,我只能保守地說,以目前的證據,兩者合用的抗血小板功能不會比單用一個藥物強。
但是可能導致更多與出血無關的副作用。
藍聖星
回覆日期:2012/01/20
彙整補充說明
在您提到的情況中,您的母親同時服用抗血栓藥物Ticlopidine(Licodin)和循利寧(Cerrnin),這確實是一個需要謹慎考量的問題。
首先,Ticlopidine是一種抗血小板藥物,主要用於預防血栓形成,特別是在有心血管疾病風險的患者中。
而循利寧則是從銀杏提取的產品,常被用於改善血液循環,並且在某些情況下也被認為有助於抗血栓。
根據目前的研究,Ticlopidine與銀杏提取物(如循利寧)同時使用可能會增加出血的風險。
這是因為兩者都具有影響血小板功能的作用,合併使用可能會導致抗血小板效果的增強,進而增加出血的可能性。
雖然您提到的劑量(每天兩顆循利寧和每天兩顆Ticlopidine)在理論上並未超過建議劑量,但由於這兩種藥物的相互作用,仍然需要特別小心。
此外,您提到的網路資訊指出循利寧的正常劑量是一天三顆,這並不意味著在合併使用抗血栓藥物的情況下可以隨意增加劑量。
事實上,對於有心血管疾病的患者,尤其是年長者,任何藥物的使用都應該在醫生的指導下進行,因為年齡增長會影響藥物的代謝和排泄,增加副作用的風險。
在這種情況下,建議您再次與主治醫師進行詳細的討論,告知醫生您母親目前的用藥情況,並詢問是否需要調整用藥方案。
醫生可能會根據您母親的具體健康狀況,考慮是否需要停用循利寧或調整劑量,以降低出血風險。
總之,雖然目前的證據顯示Ticlopidine與循利寧合用不會直接導致過量,但由於可能增加出血風險,建議在醫生的指導下進行用藥調整,確保安全與健康。
保持與醫療團隊的良好溝通,並定期進行健康檢查,以便及時調整治療方案,這對於年長患者尤其重要。
希望您的母親能夠早日康復!
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