抗凝血藥物？
醫生您好， 我母親 八月時有缺血性腦梗塞中風 ， 醫生後來開 艾必克凝2.5毫克早晚吃， 但最近大便是黑色的 且這一個月血紅素 從8.9下降到8.1 ， 回診後醫生 調整為2.5毫克一天一次，我擔心這樣會增加再度中風的風險嗎？
劑量降低會不會再度栓塞 ？
還是有吃抗凝血劑 就可以避免？
以上再麻煩了 謝謝
Iris，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/07
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
服用抗凝血劑的目的在預防再度中風，但是服藥期間發生任何出血的症狀，都必須減藥量甚至暫停服藥，避免發生流血不止的危險。
解黑便可能是腸胃道出血的症狀，減藥是合理的決定。
建議與醫師討論本來使用抗凝血劑的劑量問題。
回覆日期：2024/10/07
彙整補充說明
抗凝血藥物的使用對於預防心血管事件如中風是非常重要的，但同時也伴隨著出血風險的增加。
因此，確保抗凝血藥物的安全性，特別是在用量調整方面，是每位患者及其醫療團隊需要密切關注的事項。
首先，抗凝血劑的劑量調整應根據患者的具體情況進行，包括年齡、體重、腎功能、肝功能以及其他合併症等因素。
這些因素都可能影響藥物的代謝和排泄，從而影響抗凝效果及出血風險。
例如，老年患者或腎功能不全的患者，可能需要較低的劑量以減少出血風險。
其次，患者在服用抗凝血劑期間，應定期進行凝血功能檢查，特別是對於華法林（Warfarin）這類需要監測INR（國際標準化比率）的藥物。
醫生會根據檢查結果來調整劑量，確保抗凝效果在安全範圍內。
一般來說，INR的目標範圍會根據患者的具體情況而有所不同，通常在2.0到3.0之間，但對於某些高風險患者，可能需要更嚴格的控制。
在服用抗凝血藥物期間，患者應該特別注意任何出血的跡象，包括皮膚淤血、鼻血、牙齦出血、血尿或黑便等。
如果出現這些情況，應立即聯繫醫療提供者，並可能需要減少藥物劑量或暫時停藥。
黑便通常是腸胃道出血的指標，這時候減藥或停藥是合理的選擇。
此外，患者在使用抗凝血藥物時，應避免同時使用其他可能增加出血風險的藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、阿斯匹林等。
若需要使用其他藥物，應提前與醫師或藥師討論，確保用藥的安全性。
飲食方面，某些食物也可能影響抗凝血藥物的效果。
例如，富含維生素K的食物（如綠葉蔬菜）可能會干擾華法林的作用，因此患者應保持飲食的一致性，避免突然增加或減少這類食物的攝入。
最後，患者在服用抗凝血藥物期間，應定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映自己的用藥情況及任何不適。
這樣可以及時調整用藥方案，確保安全性與療效的平衡。
總之，抗凝血藥物的用量調整是一個需要謹慎處理的過程，患者應該在醫療專業人員的指導下進行，並隨時注意自身的健康狀況，以確保安全有效的治療。
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