抗凝血劑之使用？
您好請問 有高血壓病歷約20年 剛開始有服用藥物控制約10年，後來自行停藥，這期間患者容易頭痛。
直到有一次醫院檢查血壓才發現血壓高到180 .190 且有心率不整的問題!又開始吃血壓藥。
也作了一些運動心電圖的檢查，醫生有建議可作看看心導管(但患者不作)，目前 有開抗凝血劑，疑問在於以目前的診斷 不能確定血管內狀況如何，就開抗凝血劑??如果說開溶血栓的藥物 ，是否可行??謝謝
阿梅，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/28
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
阿梅您好，給予抗凝血藥的目的是為了預防血栓栓塞，顧名思義是抑制凝血機制，所以此藥的風險是出血風險，您可將預防血栓的獲益和出血的風險放在天枰上來比，如果您的出血機率高，又無法控制，則不建議您使用，常見使用抗凝血藥的時機，包括心房顫動且屬高危險族群者，機械瓣膜置換術後，深靜脈栓塞有肺栓塞風險者，詳細情形建議您詢問您的主治醫師平安衛福部彰化醫院關心您
回覆日期：2015/12/28
彙整補充說明
高血壓患者是否需要開抗凝血劑，這是一個需要根據患者的具體情況來判斷的問題。
首先，抗凝血劑的主要作用是防止血栓形成，通常適用於某些特定的情況，例如心房顫動、機械瓣膜置換術後、深靜脈栓塞等高風險患者。
對於單純的高血壓患者，並不一定需要使用抗凝血劑。
在您的情況中，您有長期的高血壓病史，並且最近出現了心率不整的問題。
心率不整可能會增加血栓形成的風險，因此醫生可能會考慮開立抗凝血劑來降低這種風險。
然而，這並不意味著所有高血壓患者都需要抗凝血劑，尤其是在尚未確定血管內狀況的情況下。
如果您目前的診斷並未顯示出明確的血栓風險，則開立抗凝血劑的必要性可能需要重新評估。
建議您與主治醫師進一步討論，了解開立抗凝血劑的具體原因，以及是否有其他更合適的治療方案。
至於溶血栓藥物，這類藥物通常用於急性血栓事件，例如心肌梗塞或肺栓塞等情況。
這類藥物的使用需要非常謹慎，因為它們有可能引起嚴重的出血風險，並不適合所有患者。
若您有心血管疾病的風險，使用這類藥物必須在醫生的指導下進行。
在高血壓的管理上，除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
保持健康的飲食、適度的運動、控制體重、戒煙限酒等，都能有效幫助控制血壓，減少心血管疾病的風險。
最後，對於高血壓患者，定期的醫療檢查和隨訪是必要的，這樣可以及時調整治療方案，確保血壓控制在安全範圍內，並及早發現可能的併發症。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，了解自己的健康狀況及治療選擇。
希望您能夠早日穩定血壓，保持健康。
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