高血壓患者需不需要開抗凝血劑？-心臟血管專科

抗凝血劑之使用？

您好
請問有高血壓病歷約20年剛開始有服用藥物控制約10年，後來自行停藥，這期間患者容易頭痛。直到有一次醫院檢查血壓才發現血壓高到180 .190 且有心率不整的問題!又開始吃血壓藥。也作了一些運動心電圖的檢查，醫生有建議可作看看心導管(但患者不作)，目前有開抗凝血劑，疑問在於以目前的診斷不能確定血管內狀況如何，就開抗凝血劑??如果說開溶血栓的藥物，是否可行??謝謝

阿梅，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/28

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

阿梅您好，
給予抗凝血藥的目的是為了預防血栓栓塞，顧名思義是抑制凝血機制，所以此藥的風險是出血風險，您可將預防血栓的獲益和出血的風險放在天枰上來比，如果您的出血機率高，又無法控制，則不建議您使用，常見使用抗凝血藥的時機，包括心房顫動且屬高危險族群者，機械瓣膜置換術後，深靜脈栓塞有肺栓塞風險者，詳細情形建議您詢問您的主治醫師

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2015/12/28
資料來源：台灣e院 - 抗凝血劑之使用

彙整補充說明

高血壓患者是否需要使用抗凝血劑，這是一個需要根據個別情況來評估的問題。
首先，高血壓本身並不是抗凝血劑的適應症。
抗凝血劑的主要用途是預防血栓形成，特別是在某些高風險的情況下，例如心房顫動、心臟瓣膜置換術後、深靜脈栓塞等。
對於高血壓患者，是否需要使用抗凝血劑通常取決於其他合併症的存在，例如心律不整、心臟病史或其他血栓風險因素。

在您的情況中，您提到有高血壓病史約20年，並且最近檢查發現血壓高達180/190，伴隨心率不整。
這樣的情況確實需要密切關注，因為持續的高血壓和心率不整可能增加心血管事件的風險。
若醫生已經開立抗凝血劑，這可能是基於您心率不整的情況，尤其是如果您被診斷為心房顫動或其他類似的心律問題，則使用抗凝血劑是有其必要性的。

然而，若目前尚未確定血管內的狀況，開立抗凝血劑的決策需要謹慎。
抗凝血劑的使用會增加出血的風險，因此在沒有明確的血栓風險的情況下，使用抗凝血劑可能不太合適。
建議您與主治醫師進一步討論，了解開立抗凝血劑的具體原因，以及是否有其他更合適的治療方案。

至於溶血栓的藥物，這類藥物通常用於急性血栓事件的治療，例如急性心肌梗塞或急性腦梗塞，並不適合用於長期預防。
使用這類藥物需要在醫療機構的監控下進行，並且通常不會在沒有明確診斷的情況下隨意使用。

總結來說，高血壓患者是否需要抗凝血劑的使用，應該根據具體的病情、合併症及風險因素來決定。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，以確保您的健康狀況得到妥善管理。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -