子宮內膜異常增厚：該如何治療？-婦產科

子宮內膜異常增厚？

醫師您好
從2011/10月份開始就有月經過長的問題,10月份時是吃transamine止血,11月份月經一次來了16天,Hb掉到10,醫師給我打progestorone止血.接著每個月都服用megestrol,直到一月份沒有繼續再服用,結果一月份的月經向正常一樣七天結束後四天又開始像月經般出血,再去婦產科照超音波內膜仍是比較厚的(但醫師沒有告訴我有幾公分),於是開始服用14天的nordron,今天也就是月經周期的第25天,照超音波子宮內膜厚度為1.64公分,醫師說若此次月經來潮結束後還是很厚的話,就得進開刀房取樣檢查,想請問,至今我還不太清楚為什麼會有這樣異常增厚的狀況?是因為服用類固醇嗎?看過兩個不同的醫師,其中一位認為還需要加上estrogen治療才行,但另一位認為單純progesterone就好,請問這樣的情形通常是用什麼藥物治療呢?萬一月經後子宮內膜仍偏厚,真的有需要進開刀房取樣嗎?謝謝

Celin，20~29歲女性，詢問日期：2012/02/11

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 在月經週期中，子宮內膜在不同的天數其厚度也不同，由月經剛乾淨時較薄一直到排卵期後黃體期而至來經前的內膜厚度是最厚的時期。而測量內膜厚的建議時期以月經乾淨後2-3天時為主，如果在此時內膜有增生較厚的現象，則建議作子宮內膜檢查，以排除子宮內增生的可能，因為其會增加子宮內膜癌的機率。而如果是單純荷爾蒙失調造成的月經異常，則僅需用黃體素或合併雌激素控制，使用的方式和種類則依不同的週期天數與醫師習慣而決定。子宮內膜增生一般和高血壓或肥胖常久未來月經較有關，檢查時一般在開刀房只需簡單靜脈麻醉約5-10分鐘即可，
也有在門診簡易的括除器械可實施但準確度稍低，謝謝!!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2012/02/11
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜異常增厚

彙整補充說明

子宮內膜異常增厚是一個常見的婦科問題，通常與荷爾蒙失調有關，尤其是雌激素和黃體素的平衡。
根據您的描述，您已經經歷了多次月經異常，並且在接受了多種治療後，仍然面臨子宮內膜偏厚的問題。
這種情況可能會導致月經過長、出血量多，甚至可能增加子宮內膜癌的風險，因此需要謹慎處理。

首先，子宮內膜增厚的原因可能包括但不限於以下幾點：
1. 荷爾蒙失調：雌激素過多而黃體素不足會導致內膜過度增生。
這種情況在某些女性中較為常見，特別是那些有多囊卵巢症候群（PCOS）或肥胖的女性。

2. 慢性病史：如糖尿病、高血壓等慢性疾病也可能影響荷爾蒙的平衡，導致內膜異常增厚。

3. 藥物影響：某些藥物，如類固醇，可能會影響荷爾蒙水平，進而影響子宮內膜的狀態。

針對您的治療方案，醫生開立的黃體素（如progestorone和megestrol）是常見的治療選擇，因為這類藥物可以幫助調整荷爾蒙水平，促進內膜的脫落，減少增生的情況。
若您的內膜在月經結束後仍然偏厚，醫生可能會建議進行子宮內膜刮除術（D&C），以便取樣進行病理檢查，排除內膜癌的可能性。

至於您提到的兩位醫師的意見，一位建議加上雌激素治療，另一位則認為單純使用黃體素即可，這反映了在治療子宮內膜增厚時，醫師之間可能存在不同的看法。
通常，若是因為荷爾蒙失調導致的增厚，使用黃體素是首選，但在某些情況下，合併使用雌激素可能會有助於調整整體的荷爾蒙平衡。

如果您在月經後的檢查中，子宮內膜仍然偏厚，進行取樣檢查是必要的。
這不僅可以幫助確定內膜增厚的原因，還能排除癌變的可能性。
這個過程通常在門診進行，並不需要住院，手術時間也相對短暫，通常在10分鐘內完成。

最後，建議您定期回診，並與醫生充分溝通您的症狀和擔憂，這樣可以幫助醫生為您制定最合適的治療計劃。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求醫療協助。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，也有助於改善整體的荷爾蒙狀態。
希望您能早日康復！