尋找左上腹劇烈疼痛原因：該看哪一科？-肝膽腸胃科

左上腹劇烈疼痛？

陳醫師您好,

我父親今年54歲, 因左上腹(左邊最下面一根肋骨靠近中間的地方)劇烈疼痛而在一個月前到醫院就診, 這期間他看了家醫科、消化內科及血液腫瘤科, 做了包含：血液檢查(肝臟、胰臟、腎臟功能及癌指數)、胸部及腹部 X光、消化道內視鏡、腹部超音波及腹部斷層掃描等多項檢查, 但到現在還無法找到他劇烈疼痛的原因。

這一個月來他的腹部都是持續的疼痛, 只靠著服用止痛藥抑制, 有時痛起來幾乎每2小時他就必須吃一顆止痛藥卻還只能稍稍減緩他的疼痛。

這樣的情況已經超過一個月了, 我實在不知道應該要看哪一科的醫師? 做甚麼樣的檢查才能找到疼痛的原因, 他這樣一直吃止痛藥也非常讓我擔心, 可否煩請醫生給我些建議? 謝謝您！

Vanessa，30~39歲女性，詢問日期：2012/04/24

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若已接受以上包含電腦斷層掃描仍無結果。似乎神經痛的可能性很高，可考慮至原醫院神經內科看診。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2012/04/24
資料來源：台灣e院 - 左上腹劇烈疼痛

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先，我非常理解您對於他持續劇烈疼痛的擔憂。
左上腹的劇烈疼痛可能涉及多種不同的病因，包括但不限於消化系統、神經系統或其他內臟器官的問題。
由於您父親已經接受了多項檢查，包括血液檢查、影像學檢查及內視鏡檢查，卻仍無法找到明確的病因，這確實讓人感到困惑。

首先，您提到的檢查項目已經涵蓋了許多常見的病因，例如肝臟、胰臟及腎臟的功能檢查，這些都是導致左上腹疼痛的常見原因。
如果這些檢查結果均正常，那麼可以考慮一些較不常見的病因，例如神經痛、筋膜炎或是某些自體免疫疾病等。

在這種情況下，我建議您考慮轉診至神經內科或疼痛科。
神經內科的醫師可以進一步評估是否存在神經系統的問題，例如神經痛或神經根受壓等情況。
疼痛科則專注於疼痛的管理，可能會提供更針對性的治療方案，幫助減輕您父親的疼痛。

此外，您提到的持續使用止痛藥的情況也需要特別注意。
長期依賴止痛藥可能會導致其他健康問題，例如腎臟損害或胃腸道出血等。
因此，尋找疼痛的根本原因並針對性治療是非常重要的。

在檢查方面，除了已經做過的檢查，您也可以考慮以下幾種檢查：
1. MRI檢查：這是一種更詳細的影像學檢查，可以幫助評估腹部及胸部的軟組織情況，尤其是神經及筋膜的問題。

2. 神經傳導速度檢查：這可以幫助評估神經的功能，檢查是否有神經受損的情況。

3. 腹部鏡檢查：如果其他檢查均無法找到原因，腹部鏡檢查可以直接觀察腹腔內的情況，並可能進行取樣檢查。

最後，建議您與醫師進一步討論，尋求專業的意見，並根據您父親的具體情況制定合適的檢查及治療計畫。
希望您父親能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您父親早日康復！