孕期擔心！閉鎖不全、環紮術？：如何預防早期破水？-婦產科

孕期擔心~閉鎖不全.環紮術?？

劉醫師您好~我多年前曾經有5次的人工流產(刮搔手術),其中3次都是胚胎萎縮.無心跳,之後的檢查都是正常(夫妻染色體.自體免疫…)5年多前再次懷孕,一切正常,在足月39周6天自然產(不過醫生表示我第一胎產程挺快,從有陣痛到開4指才隔4 -5小時,到生共7個多小時,也表示不是很好);再隔個2年,再懷孕,初期是有些流血,在家吃安胎藥躺個1-2周都不錯了,平常也不會常勞動,但在16w時,在排便用力的狀態下,突然有一股強烈的水流從陰道衝出,當時嚇傻了,後來到醫院檢查表示,羊水全沒了,而且胎膜剝離還可見胎兒的下肢,不能保住,所以引產了!!為了還想再生一胎,再次尋求醫師的幫忙,有的醫師說可能是感染引起.閉鎖不全…,後來又檢查出我有子宮中隔的現象,在99年8月做了中隔切除一點的手術,但後來醫師表示,切除的範圍很少,還是有可能造成子宮腔室不理想,最後,在去年10月中再次做這個手術,之後,手術的恢復也不錯,傷口及空間也都還不錯了!現在已懷胎12周了,狀況還不錯,但是擔心這次是否還會有早期破水的現象!前幾天有請醫師幫我測量子宮頸長度為3.5cm.但子宮頸有點開口!不知醫師您可以給我一點建議?若做環紮手術會以半身(脊椎)麻醉比較好?與全身麻醉有差異?我擔心麻醉也會影響胎兒,一般都是採哪種形式的麻醉?在雲林.嘉義或彰化區是否您可以推薦我的狀況的醫師?我實在有太多不安及問題,對醫師您真的很抱歉!!希望您可以幫幫我!!謝謝您!!最後~祝福您~闔家平安健康.順心.愉快

nancy，30~39歲女性，詢問日期：2012/05/05

劉育宏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：成美醫院婦產科婦產科主治醫師

A.關於子宮頸長度與早產:
1.以陰道超音波測量子宮頸長度較精確
2.最佳測量時機在懷孕18~24週,長度小於2.5cm 約有10~20%早產的可能性
3.懷孕15週以內的子宮頸長度測量值,無法預測會不會早產

所以,依Nancy小姐您的情況來看,目前(懷孕12週)先不要在意子宮頸長度的問題

B.關於子宮頸環紮手術,目前的醫學研究沒有顯示採用半身麻醉或全身麻醉哪一種比較好,會採哪種形式的麻醉,要看麻醉醫師的決定,兩種麻醉方式也都普遍使用,如果硬要比較兩種麻醉方式的差異,半身麻醉的顧慮是低血壓,全身麻醉的顧慮是吸入性肺炎;麻醉通常不影響胎兒,個人過去經驗及科內同仁經驗皆未曾遭遇子宮頸環紮手術因麻醉而出現母親或胎兒併發症的情況;簡單來說子宮頸環紮手術的麻醉算是安全性相當高

C.很抱歉雲林嘉義地區的醫師, 個人並不熟稔無法給予意見

祝您孕期順利寶寶健康

回覆日期：2012/05/05
資料來源：台灣e院 - 孕期擔心~閉鎖不全.環紮術?

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到不安。
根據您的描述，您曾經有過多次流產和早期破水的經歷，這些都可能與子宮頸的結構異常（如子宮中隔）有關。
現在您已經懷孕12週，並且有關於子宮頸長度和開口的擔憂，這是非常合理的。

早期破水的預防
1. 子宮頸的監測：您提到的子宮頸長度3.5cm，這在懷孕12週的階段是相對正常的，但如果有開口的情況，建議定期進行超音波檢查，監測子宮頸的變化。
通常在懷孕18週到24週之間，子宮頸長度的測量會更具預測性。

2. 環紮手術的考量：對於有子宮頸閉鎖不全的孕婦，環紮手術是一種常見的預防措施。
這個手術通常在懷孕早期進行，能夠有效降低早期破水和早產的風險。
至於麻醉方式，半身麻醉和全身麻醉各有其優缺點。
半身麻醉的優勢在於對母體的影響較小，且通常不會影響胎兒；全身麻醉則可能有較高的併發症風險，但在某些情況下仍然是必要的。
建議您與麻醉醫師及產科醫師討論，選擇最適合您的麻醉方式。

3. 避免感染：感染是導致早期破水的一個重要因素。
保持良好的衛生習慣，特別是在排便和性交後，建議用清水輕輕沖洗外陰部，但避免陰道內灌洗。
若有任何異常分泌物或不適，應及時就醫檢查。

4. 生活方式的調整：在懷孕期間，避免重體力勞動和過度疲勞，保持良好的作息和飲食，這些都有助於維持妊娠的穩定性。

醫療資源的尋找
關於醫師的推薦，雖然我無法直接提供具體的醫師名單，但建議您可以尋找專門從事高危妊娠的產科醫師，或是有經驗的婦產科醫師，他們能夠提供更專業的建議和治療方案。
您可以考慮在當地的醫院或診所查詢相關的專家。

結語
懷孕期間的焦慮是非常正常的，尤其是您有過不愉快的經歷。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，隨時反映您的擔憂和問題，並遵循醫生的建議進行定期檢查。
希望您能夠順利度過這段孕期，迎接健康的寶寶。
祝您和您的家人平安健康，心情愉快！