孕期擔心~閉鎖不全.環紮術?？
劉醫師您好~我多年前曾經有5次的人工流產(刮搔手術),其中3次都是胚胎萎縮.無心跳,之後的檢查都是正常(夫妻染色體.自體免疫…)5年多前再次懷孕,一切正常,在足月39周6天自然產(不過醫生表示我第一胎產程挺快,從有陣痛到開4指才隔4 -5小時,到生共7個多小時,也表示不是很好);再隔個2年,再懷孕,初期是有些流血,在家吃安胎藥躺個1-2周都不錯了,平常也不會常勞動,但在16w時,在排便用力的狀態下,突然有一股強烈的水流從陰道衝出,當時嚇傻了,後來到醫院檢查表示,羊水全沒了,而且胎膜剝離還可見胎兒的下肢,不能保住,所以引產了!!為了還想再生一胎,再次尋求醫師的幫忙,有的醫師說可能是感染引起.閉鎖不全…,後來又檢查出我有子宮中隔的現象,在99年8月做了中隔切除一點的手術,但後來醫師表示,切除的範圍很少,還是有可能造成子宮腔室不理想,最後,在去年10月中再次做這個手術,之後,手術的恢復也不錯,傷口及空間也都還不錯了!現在已懷胎12周了,狀況還不錯,但是擔心這次是否還會有早期破水的現象!前幾天有請醫師幫我測量子宮頸長度為3.5cm.但子宮頸有點開口!不知醫師您可以給我一點建議?若做環紮手術會以半身(脊椎)麻醉比較好?與全身麻醉有差異?我擔心麻醉也會影響胎兒,一般都是採哪種形式的麻醉?在雲林.嘉義或彰化區是否您可以推薦我的狀況的醫師?我實在有太多不安及問題,對醫師您真的很抱歉!!希望您可以幫幫我!!謝謝您!!最後~祝福您~闔家平安健康.順心.愉快
nancy，30~39歲女性，詢問日期：2012/05/05
劉育宏 醫師回覆-婦產科
A.關於子宮頸長度與早產:1.以陰道超音波測量子宮頸長度較精確2.最佳測量時機在懷孕18~24週,長度小於2.5cm 約有10~20%早產的可能性3.懷孕15週以內的子宮頸長度測量值,無法預測會不會早產所以,依Nancy小姐您的情況來看,目前(懷孕12週)先不要在意子宮頸長度的問題B.關於子宮頸環紮手術,目前的醫學研究沒有顯示採用半身麻醉或全身麻醉哪一種比較好,會採哪種形式的麻醉,要看麻醉醫師的決定,兩種麻醉方式也都普遍使用,如果硬要比較兩種麻醉方式的差異,半身麻醉的顧慮是低血壓,全身麻醉的顧慮是吸入性肺炎;麻醉通常不影響胎兒,個人過去經驗及科內同仁經驗皆未曾遭遇子宮頸環紮手術因麻醉而出現母親或胎兒併發症的情況;簡單來說子宮頸環紮手術的麻醉算是安全性相當高C.很抱歉雲林嘉義地區的醫師, 個人並不熟稔 無法給予意見祝您孕期順利 寶寶健康
回覆日期：2012/05/05
彙整補充說明
您好！首先，感謝您對於孕期健康的重視，並願意分享您的經歷。
根據您提供的情況，您在過去的懷孕中經歷了多次挑戰，這讓您對於目前的懷孕感到不安是完全可以理解的。
以下是針對您問題的建議與補充說明。
1. 早期破水的預防
早期破水的原因可能有多種，包括感染、子宮頸閉鎖不全、羊水過多等。
您提到的子宮頸長度為3.5cm，雖然在正常範圍內，但如果有開口的情況，建議您定期進行超音波檢查，特別是在懷孕的中期（18-24週）進行更詳細的評估。
若子宮頸長度低於2.5cm，則有增加早產風險的可能。
2. 子宮頸環紮手術
子宮頸環紮手術是一種常見的預防措施，特別是對於有子宮頸閉鎖不全的孕婦。
這項手術通常在懷孕的早期進行，能有效降低早產的風險。
至於麻醉方式，半身麻醉和全身麻醉各有其優缺點。
半身麻醉的優勢在於對母體的影響較小，且通常不會對胎兒造成影響；全身麻醉則在某些情況下可能會有較高的風險，但在現代醫學中，麻醉的安全性已大幅提高。
建議您與主治醫師討論，選擇最適合您的麻醉方式。
3. 感染的預防
感染是導致早期破水的一個重要因素。
建議您在日常生活中保持良好的衛生習慣，例如排便後及行房前後進行外陰的清洗，但避免陰道內灌洗，以免引起感染。
若有任何異常分泌物或不適，應及時就醫檢查。
4. 醫師的選擇
在雲林、嘉義或彰化地區，您可以尋找專門從事高危險妊娠的婦產科醫師，這些醫師通常對於子宮頸閉鎖不全及早期破水有豐富的經驗。
建議您可以透過醫院的婦產科門診或是尋求其他孕婦的推薦，找到適合的醫師。
5. 心理支持
面對懷孕過程中的不安與擔憂，尋求心理支持也是非常重要的。
您可以考慮參加孕婦支持小組，或與家人、朋友分享您的感受，這樣可以減輕心理壓力，讓您在孕期中更加放鬆。
總結
您目前的情況需要密切監測，並與醫師保持良好的溝通。
若有需要，隨時可以尋求醫療協助。
希望您能夠順利度過這段孕期，迎接健康的寶寶。
祝您一切順利，闔家平安健康！
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