早期破水：原因、預防與治療-婦產科

早期破水相關問題？

陳醫師您好:請問您以下眾多問題~麻煩您了~謝謝!謝謝^o^
我前陣子在懷孕(第二胎)5週時有一點出血現象,休息躺了幾天並吃了安胎藥都無大礙,但在16週時,在排便狀況之下有一股水流沖出來,也有一點出血現象並在30分中內不時有滲出液體!過了4小時醫師診斷:已無羊水,內診診斷:有胎膜剝離.看得見下肢~保不住,建議催生,避免感染!幾年前我有三次胚胎萎縮的情形,我和先生檢查的染色體都是正常的!之後在2年多前,成功懷了第一胎,懷孕.生產(自然產)過程都很順利!在這第二胎也沒有特別勞累或搬重物!醫生是說:早期破水,目前原因不明,有可能感染(B型鏈球菌)或子宮頸閉鎖不全….!不過另一位醫師說:我打了促進子宮收縮的點滴已超過一天,仍無任何陣痛反應,這樣跟子宮頸閉鎖不全就沒關係,1.是否我就不需下次懷孕時做環紮手術?2.子宮頸長度如何測量?3.下次懷孕要如何預防感染的狀況(例如:排便後或行房前後需沖洗?…)?4.可以在懷孕期檢查是否有感染情況?5.之前醫師有開(Amoxicillin)的藥品:可制菌.調養子宮狀況,所以建議每個月吃個10天左右.可長期吃一直持續到下次懷孕前,真的可行?此藥無副作用?若服用1-2年ok?6.針對我這樣的狀況,我應在懷孕前.懷孕後如何做預防?需再做哪些檢查或注意哪些事?7.通常懷第二胎有子宮閉鎖不全的機率比較高?
8.懷孕時會骨盆痛的情形是正常的,我現在怎麼還是偶爾會痛(左臀),尤其平躺要移動時尤其痛,我應至骨科就診?
不好意思,煩請您撥冗時間答覆了~~真的很怕再失去胎兒的情況,麻煩您,謝謝!謝謝!

nancy，20~29歲女性，詢問日期：2010/04/26

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

好多問題喔！就按題目作答，請您參考：
1.子宮頸環紮手術是施於曾有第二孕期流產，且確定是子宮頸閉瑣不全的孕婦。依您的病史，是否需要子宮頸環紮手術，請與您的產科醫師討論決定。
2.子宮頸長度可以超音波測量，但只是診斷的參考數據。
3.排便後或行房前後外陰(會陰)的沖洗，是可以減少女陰感染，但是請不要陰道內灌洗或清洗。
4.懷孕期有不適症狀，當然要求醫診察。
5.Amoxicillin可用於懷孕期間；無害於孕婦或胎兒；但是抗生素的使用需要及時間，請醫師依病況治療需要決定。避免不需要的抗生素使用。
6.懷孕後，請醫師依病史及產前檢查情形，建議您需要的檢查及注意事項。
7.子宮頸閉瑣不全的孕婦，多數是有流產或是生產病史。
8.懷孕時的骨盆痛多數是生理性的，不是疾病痛因，休息或可以偶而使用止痛劑減輕不適。建議您先求診於產科醫師。骨科醫師應該也會這樣建議您。

回覆日期：2010/04/26
資料來源：台灣e院 - 早期破水相關問題

彙整補充說明

早期破水是一個相對複雜的問題，涉及多種可能的原因、預防措施及治療方案。
首先，您提到的早期破水可能與多種因素有關，包括感染、子宮頸閉鎖不全、胎膜的自然脆弱性等。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

1. 是否需要環紮手術：子宮頸環紮手術通常適用於有子宮頸閉鎖不全的孕婦。
若您在第二胎的懷孕過程中沒有出現子宮頸的明顯問題，且醫生也未明確指出有閉鎖不全的情況，那麼您可能不需要進行環紮手術。
不過，這仍需與您的產科醫師進一步討論，根據您的具體情況來做出決定。

2. 子宮頸長度的測量：子宮頸的長度通常可以通過超音波檢查來測量。
這項檢查可以幫助醫生評估子宮頸的狀態，並判斷是否存在閉鎖不全的風險。

3. 預防感染的措施：在懷孕期間，保持良好的個人衛生是非常重要的。
排便後或行房前後，建議用清水輕輕沖洗外陰部，以減少感染的風險。
切勿進行陰道內的灌洗，因為這可能會破壞陰道內的正常菌群，增加感染的風險。

4. 檢查感染情況：在懷孕期間，若出現不適症狀（如異常分泌物、異味等），應及時就醫。
醫生可以通過檢查來確定是否存在感染，並根據情況給予相應的治療。

5. 長期服用抗生素的問題：Amoxicillin是一種常用的抗生素，通常在懷孕期間是安全的，但長期服用抗生素可能會導致抗藥性或其他副作用。
建議您在醫生的指導下使用，並避免不必要的長期使用。

6. 懷孕前後的預防措施：在懷孕前，建議進行全面的健康檢查，包括感染篩查、子宮頸狀況評估等。
在懷孕後，定期產檢是非常重要的，能及早發現潛在問題。

7. 第二胎的子宮閉鎖不全風險：有過流產或早產歷史的女性，確實在後續懷孕中有較高的子宮頸閉鎖不全風險。
因此，密切監測子宮頸的狀況是必要的。

8. 骨盆痛的情況：懷孕期間出現骨盆痛是相對常見的，通常與荷爾蒙變化及身體重心的改變有關。
如果疼痛持續或加重，建議尋求專業醫療意見，可能需要進一步檢查。

總結來說，早期破水的情況需要密切監測和適當的醫療介入。
建議您與產科醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能夠順利度過這段懷孕期，保護好自己和寶寶的健康。