早期破水:原因、預防與治療-婦產科

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早期破水相關問題?


陳醫師您好:請問您以下眾多問題~麻煩您了~謝謝!謝謝^o^我前陣子在懷孕(第二胎)5週時有一點出血現象,休息躺了幾天並吃了安胎藥都無大礙,但在16週時,在排便狀況之下有一股水流沖出來,也有一點出血現象並在30分中內不時有滲出液體!過了4小時醫師診斷:已無羊水,內診診斷:有胎膜剝離.看得見下肢~保不住,建議催生,避免感染!幾年前我有三次胚胎萎縮的情形,我和先生檢查的染色體都是正常的!之後在2年多前,成功懷了第一胎,懷孕.生產(自然產)過程都很順利!在這第二胎也沒有特別勞累或搬重物!醫生是說:早期破水,目前原因不明,有可能感染(B型鏈球菌)或子宮頸閉鎖不全….!不過另一位醫師說:我打了促進子宮收縮的點滴已超過一天,仍無任何陣痛反應,這樣跟子宮頸閉鎖不全就沒關係,1.是否我就不需下次懷孕時做環紮手術?2.子宮頸長度如何測量?3.下次懷孕要如何預防感染的狀況(例如:排便後或行房前後需沖洗?…)?4.可以在懷孕期檢查是否有感染情況?5.之前醫師有開(Amoxicillin)的藥品:可制菌.調養子宮狀況,所以建議每個月吃個10天左右.可長期吃一直持續到下次懷孕前,真的可行?此藥無副作用?若服用1-2年ok?6.針對我這樣的狀況,我應在懷孕前.懷孕後如何做預防?需再做哪些檢查或注意哪些事?7.通常懷第二胎有子宮閉鎖不全的機率比較高?8.懷孕時會骨盆痛的情形是正常的,我現在怎麼還是偶爾會痛(左臀),尤其平躺要移動時尤其痛,我應至骨科就診?不好意思,煩請您撥冗時間答覆了~~真的很怕再失去胎兒的情況,麻煩您,謝謝!謝謝!


nancy,20~29歲女性,詢問日期:2010/04/26

陳昶甫 醫師回覆-婦產科


好多問題喔!就按題目作答,請您參考:1.子宮頸環紮手術是施於曾有第二孕期流產,且確定是子宮頸閉瑣不全的孕婦。
依您的病史,是否需要子宮頸環紮手術,請與您的產科醫師討論決定。
2.子宮頸長度可以超音波測量,但只是診斷的參考數據。
3.排便後或行房前後外陰(會陰)的沖洗,是可以減少女陰感染,但是請不要陰道內灌洗或清洗。
4.懷孕期有不適症狀,當然要求醫診察。
5.Amoxicillin可用於懷孕期間;無害於孕婦或胎兒;但是抗生素的使用需要及時間,請醫師依病況治療需要決定。
避免不需要的抗生素使用。
6.懷孕後,請醫師依病史及產前檢查情形,建議您需要的檢查及注意事項。
7.子宮頸閉瑣不全的孕婦,多數是有流產或是生產病史。
8.懷孕時的骨盆痛多數是生理性的,不是疾病痛因,休息或可以偶而使用止痛劑減輕不適。
建議您先求診於產科醫師。
骨科醫師應該也會這樣建議您。


回覆日期:2010/04/26

彙整補充說明


早期破水是孕婦在懷孕早期出現的一種情況,通常指的是在懷孕20週之前,羊水破裂的現象。
這種情況可能會導致胎兒的健康風險,包括早產、感染等。
因此,了解早期破水的原因、預防措施及治療方法對於孕婦及其家庭來說是非常重要的。


原因
早期破水的原因可能有很多,常見的包括:
1. 感染:如細菌感染(例如B型鏈球菌)可能導致羊膜早破。

2. 子宮頸閉鎖不全:這是一種子宮頸無法正常閉合的情況,可能導致羊水早破。

3. 多胎妊娠:懷有雙胞胎或多胞胎的孕婦,因為子宮擴張過度,可能增加早期破水的風險。

4. 過度勞累或外傷:雖然您提到在懷孕期間沒有特別勞累,但有時候輕微的外力也可能影響到胎膜的完整性。


預防措施
1. 定期產檢:定期檢查可以及早發現潛在的問題,如子宮頸長度不足等。

2. 保持良好的衛生習慣:如排便後及行房前後的沖洗,這可以減少感染的風險,但切勿進行陰道內的清洗。

3. 避免過度勞累:儘量避免重物搬運及劇烈運動,保持身體的適度休息。


治療方法
1. 醫療監測:如您已經出現破水,醫生會根據情況進行監測,必要時會考慮催生以避免感染。

2. 抗生素使用:如您提到的Amoxicillin,這是一種常用的抗生素,對於預防感染是有幫助的,但長期使用需在醫生指導下進行,避免抗生素濫用。

3. 子宮頸環紮手術:如果確定有子宮頸閉鎖不全的情況,環紮手術可能是必要的,但這需要根據您的具體情況來決定。


懷孕前後的注意事項
1. 懷孕前的檢查:建議進行全面的健康檢查,包括染色體檢查、子宮頸長度測量等。

2. 懷孕後的監測:定期進行超音波檢查,監測羊水量及胎兒發育情況。

3. 骨盆痛的處理:懷孕期間的骨盆痛通常是由於身體變化引起的,建議您可以尋求產科醫生的建議,必要時可轉診至骨科進行評估。


結論
早期破水是一個需要謹慎對待的情況,建議您在懷孕期間保持良好的醫療監測,並遵循醫生的建議進行相應的檢查和治療。
若有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。
希望您能夠順利度過這段時期,並期待健康的寶寶誕生。

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