嬰兒水腎：程度、原因與治療-兒科

嬰兒水腎？

您的問題：醫師您好
我太太在產檢時，醫師都沒說胎兒有腎臟問題，但在出生後滿月卻發現有水腎（當時在診所照超音波），原本滿月發現右邊是大約0.6公分，左邊是大約0.3公分，現在孩子男嬰四個月大再次追蹤（醫院超音波檢查），反而變成右邊大約0.3公分，左邊大約0.3公分。水腎程度剛好相反。
醫院醫師說有兩種狀況
1.診所左右弄錯
2.左右水腎相互消長

四個月尿液檢查都正常，也無感染現象。

請問醫師
1.這樣是算輕度腎盂擴張（水腎）嗎?還是中度?

2.如果是互相消長.嬰兒水腎會有此情況嗎?

3.這積水會自己消嗎？如果會都過了三個多月了怎都沒改善?還是需要更多時間?

4.產檢時並無此問題，怎寶寶出生後確發生水腎?

5.需要治療嗎?聽說要開刀
謝謝您耐心回覆

擔心的爸爸，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/15

何宗憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：成大醫院斗六分院兒科主治醫師

網友您好，
由於您的描述中並無詳細水腎程度分級的資訊，僅能從有限的資料推估應為輕度。
根據統計，水腎是新生兒超音波檢查最常見的異常項目。嬰兒輕度水腎通常也不一定有泌尿系統的功能或結構異常。
過去文獻顯示，9成以上的嬰兒輕或中度水腎在12-14個月後都可恢復正常，除非有發現其他特別的病因或併發症，輕度或中度水腎很少需要開刀治療。
一般而言，通常至少需要兩次連續追蹤腎臟超音波較能確定變化趨勢，如果是重度水腎，還需要進一步的特殊檢查項目確定病因，建議您若仍有疑慮，可帶貴公子至醫學中心小兒腎臟科追蹤。

何宗憲敬上

回覆日期：2022/09/15
資料來源：台灣e院 - 嬰兒水腎

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 水腎的程度：根據您提供的數據，右腎在滿月時為0.6公分，左腎為0.3公分，四個月時兩側均為0.3公分。
一般來說，腎盂擴張的程度可分為輕度（<10mm）、中度（10-15mm）及重度（>15mm）。
您提到的數值顯示，若右腎在滿月時的擴張為0.6公分，這可視為輕度水腎。
隨著時間的推移，若兩側腎臟的擴張都回到0.3公分，則可能表示水腎的情況有所改善。

2. 互相消長的情況：嬰兒的水腎確實有可能出現互相消長的情況，這是因為腎臟的發育和尿液的排出可能受到多種因素的影響，包括胎兒的姿勢、羊水量、以及腎臟的功能等。
這種變化在嬰兒期是相對常見的，尤其是在早期發展階段。

3. 積水是否會自行消失：輕度水腎通常有可能隨著嬰兒的成長而自行改善。
根據文獻，許多輕度水腎的病例在12-14個月內會自然恢復正常。
若在三個多月後仍未見改善，建議持續追蹤，因為有些情況可能需要更長的時間來觀察。

4. 產檢時未發現水腎的原因：在產檢時，超音波檢查的靈敏度可能受到多種因素影響，包括胎兒的位置、羊水量等。
有時候，水腎的情況可能在胎兒發育過程中才逐漸顯現，因此在產檢時未能檢測到。

5. 是否需要治療：輕度水腎通常不需要立即治療，尤其是在尿液檢查正常且無感染的情況下。
大多數輕度水腎的病例不需要手術，只有在發現有其他併發症或重度水腎的情況下，才可能需要進一步的醫療介入。
建議定期進行超音波檢查，以便監測腎臟的狀況。

總結來說，您的寶寶目前的水腎情況看起來是輕度的，且有可能隨著時間的推移而改善。
建議您持續與醫生保持聯繫，定期進行檢查，並注意寶寶的健康狀況。
如果有任何異常情況出現，例如發燒或尿量異常，應立即就醫。
希望這些資訊能幫助您更了解寶寶的情況，並減輕您的擔憂。
祝福您和寶寶健康快樂！