胎兒腎積水：治療方式、風險與預防-婦產科

胎兒腎積水？？

1.王醫生您好，本人目前懷第二胎24週（女），上週五經超音波檢查說腎一大一小，下月再觀察，因不放心本週又陸續到其他醫院及成大醫學院檢查，答復是胎兒腎積水，要決定是否留下（情況須視二週後羊膜穿刺結果染色體是否正常）；前天於民生報看到台北長庚可執行胎內治療，包含水腎，是否就是所謂的腎積水？
2.如果檢查染色體不正常是否我們父母雙方基因缺陷造成或是環境影響，另外什麼情況下可執行胎內治療，我們可以嗎？建保是否有給付，或須付費多少，南部是否有醫院可執行？
註：第一胎自然產（現1歲10個月），一切正常。
謝謝醫生的幫忙。

ifsh，30~39歲女性，詢問日期：2001/05/26

王漢州醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：宏其婦幼醫院婦產科主治醫師

抱歉，因本人出國未能及時回答您的問題。不知羊水染色體檢查的結果如何？若仍留有一邊正常的腎，當然可以留下胎兒，不正常那一邊的水腎是否要進一步處理，應該要和您的主治醫師商量，子宮內胎兒治療並不容易，且要考慮有無併發症，健保目前無此項給付。胎兒若染色體不正常，父母並不一定是染色體可以看出缺陷，是否環境影響不得而知。

回覆日期：2001/05/26
資料來源：台灣e院 - 胎兒腎積水？

彙整補充說明

胎兒腎積水（Hydronephrosis）是指腎臟內的腎盂因尿液積聚而腫大，這種情況在胎兒期相對常見，通常是由於尿路的某種阻塞或發育異常所引起。
根據您提供的情況，您目前懷孕24週，經過多次檢查後被診斷為胎兒腎積水，並且有一側腎臟大小不一的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答。

1. 胎兒腎積水的治療方式
胎兒腎積水的治療方式依賴於腎積水的嚴重程度及其原因。
如果腎積水輕微且另一側腎臟功能正常，通常會選擇觀察，定期進行超音波檢查以監測情況的變化。
若腎積水嚴重，可能需要進一步的介入治療，例如胎內治療（如胎內引流），這通常是在特定情況下進行的，並需在專業醫療團隊的評估下決定。

2. 治療的風險
胎內治療雖然可以減輕腎積水的情況，但也伴隨著一定的風險，包括流產、早產、羊水過少或感染等。
因此，醫生會在評估風險與收益後，才會建議進行此類治療。

3. 染色體檢查的意義
如果羊膜穿刺的結果顯示染色體異常，這可能與胎兒的發育問題有關，但並不一定意味著父母有基因缺陷。
環境因素、孕期健康狀況等也可能影響胎兒的發育。
若檢查結果正常，則可以考慮繼續妊娠並定期追蹤。

4. 胎內治療的適應症
胎內治療通常適用於腎積水嚴重且影響腎功能的情況，或是當醫生認為胎兒的生命受到威脅時。
您可以與主治醫師討論，了解是否符合這些條件。

5. 健保給付與費用
目前在台灣，胎內治療的健保給付情況可能會有所不同，通常需要醫療機構的評估與申請。
建議您向主治醫師或醫院的健保部門詢問具體的費用與給付情況。

6. 南部醫院的選擇
在南部地區，部分醫學中心如高雄醫學大學附設醫院、台南市立醫院等，可能具備相關的專科醫療資源，能夠提供胎內治療及後續的檢查與治療。
建議您提前聯繫這些醫療機構，了解他們的服務與專業能力。

總結
胎兒腎積水的情況需要密切監測，並根據醫生的建議進行適當的檢查與治療。
保持良好的心態，定期產檢，並與醫療團隊保持良好的溝通，能夠幫助您更好地應對這一情況。
希望您的寶寶健康平安！