懷孕27週發現胎兒腎腫脹,新生兒何時需要治療?-兒科

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胎兒腎腫脹?


醫師您好:我目前懷孕27周,於23周高層次超音波檢查時發現胎兒有(右)腎腫脹情形,當時腎腫脹約2.1cm,於4周後(27周)再次超音波產檢時約2.4cm,醫生因胎兒另一側腎臟看起來正常,羊水及其他器官接無異常,因此判定與染色體無關,為單純構造上問題,輸尿管狹窄導致腎腫脹,說明持續追蹤即可,只能於出生後由小兒科醫師接續追蹤診斷,若腎功能還在則做進一步檢測並輸尿管重接手術,若(右)腎功能尚失則摘除手術...。
想請教一般此情況的新生兒是一出生即要接受治療嗎? 還是會待孩子出生後多大時才適合做治療?若尚未治療前要留意什麼狀況,或感染風險之類的?謝謝醫生!


Lyn,30~39歲女性,詢問日期:2021/05/31

林逸首 醫師回覆-兒科


您好:請改問小兒腎臟科醫師

回覆日期:2021/05/31

彙整補充說明


在您懷孕27週的情況下,胎兒的右腎腫脹(腎水腫)是需要持續關注的問題。
根據您提供的資訊,醫生已經判定這是由於輸尿管狹窄所造成的腎腫脹,且另一側腎臟正常,這樣的情況通常不會立即需要在出生後進行治療,而是會根據新生兒的具體情況來決定。

一般來說,胎兒的腎水腫在出生後會由小兒科醫師進行進一步的評估。
這包括檢查腎功能、進行超音波檢查以確定腎臟的結構及功能狀態。
如果右腎的功能正常,醫生可能會建議進一步的檢查,例如尿路造影或其他影像學檢查,以確定是否需要進行手術治療。
若腎功能受到影響,則可能需要考慮手術,例如輸尿管重建或腎臟摘除手術。

至於治療的時機,通常在新生兒出生後的幾天內會進行初步的評估,並根據檢查結果來決定是否需要立即治療。
若腎功能正常且沒有其他併發症,醫生可能會選擇觀察一段時間,定期追蹤腎臟的狀況。

在等待治療的過程中,您需要特別留意以下幾個方面:
1. 感染風險:腎水腫可能會增加尿路感染的風險,因此要注意觀察寶寶是否有發燒、尿液異常(如混濁或有異味)等症狀。

2. 排尿情況:注意寶寶的排尿情況,是否正常,是否有尿量減少或排尿困難的情況。

3. 其他症狀:如有任何異常情況,例如腹部腫脹、嘔吐或食慾不振等,應立即就醫。

總之,胎兒腎水腫的情況需要在出生後由專業醫師進行詳細評估,並根據具體情況來決定是否需要治療。
建議您保持定期的產檢,並與醫生保持良好的溝通,隨時了解胎兒的健康狀況,這樣可以幫助您更好地應對即將到來的挑戰。
希望您的寶寶健康平安!

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