懷孕27週發現胎兒腎腫脹，新生兒何時需要治療？-兒科

胎兒腎腫脹？

醫師您好:
我目前懷孕27周，於23周高層次超音波檢查時發現胎兒有(右)腎腫脹情形，當時腎腫脹約2.1cm，於4周後(27周)再次超音波產檢時約2.4cm，醫生因胎兒另一側腎臟看起來正常，羊水及其他器官接無異常，因此判定與染色體無關，為單純構造上問題，輸尿管狹窄導致腎腫脹，說明持續追蹤即可，只能於出生後由小兒科醫師接續追蹤診斷，若腎功能還在則做進一步檢測並輸尿管重接手術，若(右)腎功能尚失則摘除手術...。想請教一般此情況的新生兒是一出生即要接受治療嗎? 還是會待孩子出生後多大時才適合做治療?若尚未治療前要留意什麼狀況，或感染風險之類的?

謝謝醫生!

Lyn，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/31

林逸首醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院小兒科主治醫師（生長內分泌）

您好:
請改問小兒腎臟科醫師

回覆日期：2021/05/31
資料來源：台灣e院 - 胎兒腎腫脹

彙整補充說明

在您懷孕27週時發現胎兒右腎腫脹的情況，這是一個需要密切關注的問題。
根據您提供的資訊，醫生已經判斷這是由於輸尿管狹窄所導致的腎腫脹，且另一側腎臟正常，這在臨床上是相對常見的情況。
腎腫脹的程度從2.1cm增長到2.4cm，顯示出腎臟的狀況仍在變化中，因此持續的追蹤是非常重要的。

對於新生兒何時需要治療，通常情況下，醫生會在寶寶出生後進行詳細的檢查，包括腎功能評估和影像學檢查（如超音波）。
如果右腎的功能正常，且腎臟的腫脹並未對其他器官造成壓迫，則可能不需要立即進行手術。
相反，如果腎功能受損或腎臟腫脹持續加重，則可能需要考慮進行手術，例如輸尿管重接手術或腎臟摘除手術。

在寶寶出生後的幾天內，醫生會進行腎臟超音波檢查，以評估腎臟的狀況和功能。
若腎臟功能正常，醫生可能會建議定期追蹤，而不立即進行手術。
如果腎功能不佳或有其他併發症，則會根據具體情況制定治療計劃。

在尚未治療之前，您需要留意以下幾個方面：
1. 感染風險：腎腫脹可能會增加尿路感染的風險，因此要注意觀察寶寶是否有發燒、尿量異常或其他感染的徵兆。

2. 腎功能狀況：如果有可能的話，了解胎兒的腎功能狀況，這對於後續的治療決策非常重要。

3. 定期產檢：持續進行產檢，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新胎兒的狀況。

總之，對於胎兒腎腫脹的情況，最重要的是在出生後由專業的小兒科醫師進行詳細評估，並根據檢查結果來決定是否需要進一步的治療。
這樣的情況在臨床上並不少見，許多寶寶在出生後經過適當的評估和治療後，能夠健康成長。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並在接下來的產檢中與醫生進行充分的溝通。
祝您和寶寶健康平安！