孕期發現胎兒水腎:治療方案和影響探討-兒科

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胎兒水腎?


張醫生您好:我現在懷孕26週 前日至醫院自費進行高顯像超音波產檢時赫然發現腹中寶寶左邊腎臟水腎相當嚴重(4.7cm)後經醫生評估腎功能幾乎可能等於零右腎構造正常但也有輕微的水腎請問一下 是什麼情形造成這樣?我與先生雙方及家人身體都很正常那寶寶該怎麼治療?會因為左邊嚴重的水腎壓迫到他其他的器官嗎?如果順利生產 之後需要做什麼治療?請問這有可能是基因有問題嗎?但寶寶其他地方超音波掃過都說正常...眼下該如何處理?謝謝您



好擔心的準媽媽,20~29歲女性,詢問日期:2005/05/20

張培鑫 醫師回覆-兒科


您好:水腎一般泛指腎盂擴大,大多為腎盂輸尿管交界處狹窄造成,但仍有其他原因也會造成腎盂擴大,如嚴重的膀胱輸尿管逆流,膀胱輸尿管狹窄等.您的寶寶在產前超波看到左邊有4.7公分的水腎,比26周胎兒正常的腎臟還要大上許多,也有可能並不是水腎,而只是沒有腎組織發育的退化性多囊性腎病變,確定診斷要待寶寶出生後直接檢查才能得知.在目前這個階段,不管是水腎或是未發育水囊,因為是單側,仍有一邊腎臟功能正常,而腎臟在後腹腔的位罝,並不是很需要擔心壓迫的問題,也不會壓到對側腎臟,所以目前並不需要進行治療,媽媽只須放寬心情,安心待產即可.以您描述的狀況,似乎並不是自体顯性或隱性遺傳性多囊腎疾病,上述幾種水腎的原因,多為胚胎發育過程的問題,並不少見,只是有程度上的區別,至於是否為基因遺傳的問題,目前尚無定論.建議您目前繼續規則產檢,可以考慮在有小兒腎臟科及小兒外科之醫院生產,並先會診小兒腎臟科醫師,產後1到3天即可先為寶寶安排腎臟超音波,膀胱輸尿管逆流等相關檢查,做出正確診斷,並安排適當治療,原則,若為水腎視嚴重程度及腎功能狀況予以減壓,開刀或追蹤治療.若為退化性多囊性腎病變,則只須追蹤,不需立即處理,詳細情形可在小兒腎臟科門診由醫師為您詳細解釋.小兒科張培鑫醫師敬覆



回覆日期:2005/05/20

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您懷孕,這是一段美好的旅程。
針對您提到的胎兒水腎問題,我將從多個角度進行說明,幫助您更好地理解這個情況。

水腎(Hydronephrosis)是指腎臟內的腎盂因尿液積聚而擴大,通常是由於尿液排出受阻所引起的。
在胎兒期,水腎的原因可能包括腎盂輸尿管交界處狹窄、膀胱輸尿管逆流、或是其他結構性異常。
您提到的左腎水腎嚴重(4.7cm)且腎功能幾乎等於零,這確實需要密切關注。

首先,您和先生的家族健康狀況正常,這並不一定意味著胎兒的水腎問題與遺傳有關。
許多時候,這類情況是胚胎發育過程中的偶發事件,並不一定與基因有直接關聯。
至於水腎是否會壓迫到其他器官,因為腎臟位於後腹腔,通常不會對其他器官造成直接的壓迫影響,但如果水腎情況非常嚴重,可能會影響到周圍組織的發育。

在目前的情況下,若右腎功能正常,這對於胎兒的整體健康是有利的。
醫生通常會建議持續觀察,並在出生後進行進一步的檢查。
出生後,醫生可能會安排腎臟超音波檢查,並根據檢查結果決定是否需要進一步的治療,例如手術或其他介入措施。

如果水腎的情況在出生後仍然存在,且腎功能受到影響,則可能需要考慮手術來減壓或修復尿路的問題。
若是輕微的水腎,則可能只需定期追蹤,觀察腎臟的發育情況。

在此期間,建議您保持定期的產檢,並與您的婦產科醫生保持良好的溝通,隨時了解胎兒的健康狀況。
若有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。

最後,面對這樣的情況,保持心情放鬆是非常重要的。
許多胎兒水腎的案例在出生後經過適當的評估和治療後,能夠健康成長。
希望您能夠安心,並期待寶寶的到來!如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您和寶寶健康平安!

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