孕期發現胎兒水腎：治療方案和影響探討-兒科

胎兒水腎？

張醫生您好:
我現在懷孕26週前日至醫院自費進行高顯像超音波產檢時赫然發現腹中寶寶左邊腎臟水腎相當嚴重(4.7cm)後經醫生評估腎功能幾乎可能等於零
右腎構造正常但也有輕微的水腎
請問一下是什麼情形造成這樣?我與先生雙方及家人身體都很正常
那寶寶該怎麼治療?會因為左邊嚴重的水腎壓迫到他其他的器官嗎?
如果順利生產之後需要做什麼治療?
請問這有可能是基因有問題嗎?但寶寶其他地方超音波掃過都說正常...
眼下該如何處理?謝謝您

好擔心的準媽媽，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/20

張培鑫醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：張培鑫小兒科診所兒科院長

您好:
水腎一般泛指腎盂擴大,大多為腎盂輸尿管交界處狹窄造成,但仍有其他原因也會造成腎盂擴大,如嚴重的膀胱輸尿管逆流,膀胱輸尿管狹窄等.您的寶寶在產前超波看到左邊有4.7公分的水腎,比26周胎兒正常的腎臟還要大上許多,也有可能並不是水腎,而只是沒有腎組織發育的退化性多囊性腎病變,確定診斷要待寶寶出生後直接檢查才能得知.
在目前這個階段,不管是水腎或是未發育水囊,因為是單側,仍有一邊腎臟功能正常,而腎臟在後腹腔的位罝,並不是很需要擔心壓迫的問題,也不會壓到對側腎臟,所以目前並不需要進行治療,媽媽只須放寬心情,安心待產即可.
以您描述的狀況,似乎並不是自体顯性或隱性遺傳性多囊腎疾病,上述幾種水腎的原因,多為胚胎發育過程的問題,並不少見,只是有程度上的區別,至於是否為基因遺傳的問題,目前尚無定論.
建議您目前繼續規則產檢,可以考慮在有小兒腎臟科及小兒外科之醫院生產,並先會診小兒腎臟科醫師,產後1到3天即可先為寶寶安排腎臟超音波,膀胱輸尿管逆流等相關檢查,做出正確診斷,並安排適當治療,原則,若為水腎視嚴重程度及腎功能狀況予以減壓,開刀或追蹤治療.若為退化性多囊性腎病變,則只須追蹤,不需立即處理,詳細情形可在小兒腎臟科門診由醫師為您詳細解釋.
小兒科張培鑫醫師敬覆

回覆日期：2005/05/20
資料來源：台灣e院 - 胎兒水腎

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您懷孕，並感謝您對於胎兒健康的關心。
根據您提供的情況，您的寶寶在26週的產檢中被發現左側腎臟有嚴重的水腎（腎盂擴大），而右側腎臟則有輕微的水腎。
這種情況的確需要進一步的關注和評估。

水腎的成因可能有多種，最常見的原因包括腎盂輸尿管交界處狹窄、膀胱輸尿管逆流或膀胱輸尿管狹窄等。
這些情況可能導致尿液無法正常排出，進而造成腎臟的擴大。
根據您提到的情況，左側腎臟的腎功能幾乎為零，這可能意味著該腎臟的發育存在問題，甚至可能是退化性多囊性腎病變。
這種情況在胎兒發育過程中並不少見，並不一定與父母的基因有關。

在目前的階段，因為右側腎臟的功能正常，且腎臟位於後腹腔，通常不會對其他器官造成直接的壓迫，因此在懷孕期間不需要立即進行治療。
建議您保持良好的心情，定期進行產檢，並與您的醫生保持良好的溝通。

如果寶寶順利出生，醫生會在出生後的1到3天內安排腎臟超音波檢查，並可能進一步進行膀胱輸尿管逆流的檢查，以確定水腎的原因和嚴重程度。
根據檢查結果，醫生會決定是否需要進行手術或其他治療。
若水腎的情況不嚴重，且腎功能正常，可能只需要定期追蹤即可。

至於基因問題，雖然某些腎臟疾病可能與遺傳有關，但在您的情況下，因為其他部位的超音波檢查都正常，因此目前尚無法確定是基因問題。
環境因素、母親的飲食或生活習慣也可能影響胎兒的發育，但具體原因往往難以界定。

總之，建議您繼續定期產檢，並在有小兒腎臟科及小兒外科的醫院生產，以便在寶寶出生後能夠及時獲得專業的評估和治療。
保持良好的心情，並與醫療團隊密切合作，這對於您和寶寶的健康都是非常重要的。
希望您的寶寶健康平安！