脾囊腫是否需要全切?腹腔鏡手術與核磁共振檢查的比較-外科

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脾囊腫?


醫師您好我現在目前囊腫是6.5x7.2cm...之前跑了很多間醫院...照了3次超音波1次電腦斷層..但是都沒醫生給我肯定的答案一直到最近跑台大醫院...今天醫生跟我說建議整個脾臟都一起拿掉...看起來應該是惡性...但是之前也有別間醫院說囊腫裡面看起來是水...應該不是惡性也做了很多檢查...也說都沒有癌的反應...接著問台大醫師是否可做腹腔鏡手術確認囊腫是良性還是惡性...但醫生似乎堅持要拿掉脾臟...他說要一起整個拿掉去化驗才知道...我又反問若是整個囊腫和脾臟一起拿掉化驗發現是惡性的呢...他說就做治療但若過是良性的呢....難道要檢查良性惡性...就必須全部切除嗎?我找了好多文章...也發現別人也有一樣情況..他的是8.1x7.6cm他就是使用腹腔鏡手術檢查良性或惡性的...這位網友他有做核磁共振檢查....這項檢查是否較為精密呢?


zina,20~29歲男性,詢問日期:2012/05/27

載運生 醫師回覆-外科


親愛的病患:由於為您本人和資料,實難給予您意見不過由您信中,個人覺得再多檢查也無法確定診斷,可能只能開刀一途,而開刀的方式也以脾臟全部切除為主,至於如果結果是惡性,可能需再進一步的治療要看病理報而定,謝謝。


回覆日期:2012/05/27

彙整補充說明


針對您的問題,脾囊腫的處理確實是一個複雜的醫療議題,尤其是當囊腫的大小達到6.5x7.2cm時,醫師的建議往往會考慮到潛在的惡性可能性。
首先,脾臟囊腫的良惡性判斷通常依賴影像學檢查的結果,包括超音波、電腦斷層(CT)和核磁共振(MRI)等。
這些檢查各有其優缺點。

超音波檢查是一種無創的初步檢查方式,能夠快速評估囊腫的大小和形狀,但對於囊腫的性質(良性或惡性)判斷上可能不夠精確。
電腦斷層掃描則能提供更詳細的影像,幫助醫師評估囊腫的特徵,如邊緣、內部結構等,這些都能協助判斷其良惡性。
然而,CT檢查仍然有其局限性,特別是在小腫瘤的偵測上。

核磁共振檢查(MRI)在某些情況下能提供更高的解析度,特別是在軟組織的成像上,對於腫瘤的性質判斷也相對敏感。
MRI能夠更清楚地顯示囊腫內部的結構,並且對於血管瘤等良性病變的鑑別診斷有其優勢。
因此,若醫師建議進行MRI檢查,這通常是為了獲取更精確的診斷資訊。

至於是否需要全切脾臟,這通常取決於囊腫的特徵及醫師的臨床判斷。
如果囊腫的特徵顯示出惡性的可能性,醫師可能會建議全切除以確保完全清除病變組織並進行病理檢查。
這樣的做法雖然風險較高,但在某些情況下是必要的,以避免潛在的癌症擴散。

如果囊腫被判斷為良性,則可以考慮定期追蹤,並不一定需要全切除。
腹腔鏡手術是一種微創手術,對於某些囊腫,尤其是小於8cm的囊腫,可能可以透過腹腔鏡進行切除或檢查,這樣的方式對病人的恢復影響較小,疼痛也相對較輕。

總結來說,針對您的情況,建議您與醫師進一步討論,了解囊腫的具體特徵及醫師的考量,並詢問是否有其他檢查或治療選擇。
若有必要,尋求第二意見也是一個不錯的選擇,以確保您能獲得最適合的治療方案。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療,祝您健康。

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