腸胃問題大解析：腹痛、便秘、便血的可能原因及解決方法-肝膽腸胃科

我腸胃好麻煩!？

排便不正常，有時拉肚子有時便秘，時常肚子痛，位置不固定。
有的痛起來一陣一陣的，越來越痛，最痛時會雙腳發軟，頭暈目眩，臉色蒼白，狂冒冷汗，身體冰冷。以往拉肚子後再休息一下就沒事了，但最近這次排便後疼痛仍持續一段時間才恢復。學校的護士說是便秘脹氣引起的，但他也說應該不會臉色發白才對，請問真的只是單純脹氣導致的嗎?
以上問題，是因為自己有察覺 "已經有幾天沒排便"，所以可以接受肚子痛發生。
但平時也常肚子痛，位置不固定。平時飲食清淡，少吃油炸和冰涼的東西。卻不定期肚子痛，甚至拉肚子，這是正常現象嗎?

平時消化差，吃得少，但卻覺得脹，有飯後散步的習慣。由於容易便秘，試過各種食療:番薯、香蕉(....助排便的各種水果)、蜂蜜茶、養樂多、優酪乳、乳酸菌、早上喝一大杯水...仍覺得腸胃像睡著一般沒有動靜。只有吃"促進腸胃蠕動"的中藥材有用，但也擔心一直依靠中藥造成日後身體的負擔，請問醫師我該如何是好?

以上問題也向醫生求診過，由於有異位性皮膚炎等過敏，醫師說過敏體質的人消化本來就差。醫師常說的便是:「多運動、多吃菜、多喝水。」依以上的敘述，醫生您看起來是否真的「多運動、多吃菜、多喝水。」就能改善? 或可能是什麼疾病?

過去有過一兩次上大號時發現衛生紙上有血絲，最近又發生一次。前幾天上廁所衛生紙上有一點血，以為是經期將臨，但過一兩天都不再出血。有時疑似卵巢的位置疼痛，向當護士的阿姨詢問，他說可能是便秘引起的，但由於前幾天上大號發現衛生紙上有一點血，所以有點擔心，請醫師解答。

看電視上的醫師講解說:運動後兩個小時內吃東西效果最好，但卻看到醫師您說:激烈運動後不要吃飯。請問正確的方式是...? 運動後兩個小時內吃蛋白脂真的會長肌肉，而不是長肥肉嗎?

謝謝您!!

玉米，10~19歲女性，詢問日期：2012/07/11

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)若因為便祕造成局部大腸阻塞,依大腸正常反應是會努力將糞便往前推送,但是,因為糞便過於堅硬,大腸就必須比平時更使勁孺動,就可能會造成腹痛過度,就有可能引發自律神經的反射,所以雙腳發軟，頭暈目眩，臉色蒼白，狂冒冷汗，身體冰冷是有可能會發生的.
(2)位置不固定的疼痛,在大腸中不固定位置的宿便堆積是可以解釋的,宿便積久了,細菌增生過量,會引發腹瀉的發生.
(3)就如您所擔心的,不管中/西藥都不建議長期服用,在飲食上您做了許多努力,應該繼續保持.「多運動、多吃菜、多喝水。」確實是最好的軟便藥,但是,有一些重點就是必須配合做到,就是水份不只早上一大杯,而是每天1500cc~2000cc,如最近天氣熱可能會流失水分,更應該多喝水補足.再來就是養成每日定時排便的習慣(就算無便意亦應當如此),因為糞便停留在大腸時間過長就可能把糞便的水份吸收光,糞便就會乾硬,不容易排.
(4)衛生紙上有血絲,確實是有可能便祕所引起,因為硬便積在直腸增加直腸的壓力,造成靜脈回流不順,若再加上長時間久坐沒有走動,是有可造成靜脈曲張,就是俗稱的"痔瘡".硬便通過這些鼓張的靜脈及黏膜微血管會迼成出血現像.
(5)激烈運動後不要吃飯的原因是因為,運動後人體的血液多充滿在四肢肌肉,胃腸部的血流量會減低,若在運動後馬上吃東西,因為胃腸道的血流不足,就可能會造成消化不良. 人體使用能量的順序是葡萄糖,再來是脂質,最後才是蛋白質. 運動時最先被消耗的葡萄糖,葡萄糖使用後才會燃燒脂肪,至於蛋白質的燃燒通常要極度能量不足才會燃燒蛋白質(如長期飢餓骨瘦如材的狀況). 而運動後吃蛋白質,蛋白質會被消化成胺基酸,而不是直接補足運動所消耗的萄萄糖,胺基酸要轉換成貯存的脂質(肥肉)要比葡萄糖難多了,所以,或許是理論所在吧.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2012/07/11
資料來源：台灣e院 - 我腸胃好麻煩!

彙整補充說明

根據您提供的症狀，您的腸胃問題似乎相當複雜，涉及到便秘、腹痛、便血等多種情況。
首先，讓我們來分析這些症狀的可能原因及解決方法。

1. 腹痛與便秘的關聯
您提到的腹痛和便秘可能是由於腸道蠕動不良所引起的。
當腸道無法有效地推動糞便時，糞便會在腸道中停留過久，導致水分被過度吸收，形成堅硬的便便，這樣在排便時就會造成疼痛，甚至出現便血的情況。
這種情況下，您可能會感受到腹部不適，甚至出現頭暈、臉色蒼白等自律神經反應。

2. 便血的原因
您提到在排便時有時會發現衛生紙上有血絲，這可能是由於便秘導致的肛裂或痔瘡。
硬便在排出時會對肛門造成傷害，導致出血。
建議您在排便時不要過度用力，並且保持良好的排便習慣，避免長時間忍便。

3. 飲食與生活習慣
雖然您已經在飲食上做了很多努力，例如多吃水果、喝水等，但仍然感到腸胃不適。
這可能與以下幾個因素有關：
- 水分攝取不足：建議每天至少攝取1500cc至2000cc的水分，尤其是在炎熱的天氣中。

- 纖維攝取不足：雖然您有吃蔬果，但可能還需要增加全穀類食物的攝取，這有助於促進腸道健康。

- 運動不足：運動能促進腸道蠕動，建議每天至少進行30分鐘的中等強度運動。

4. 可能的疾病
除了便秘和痔瘡外，您的症狀也可能與其他腸道疾病有關，例如腸炎、腸道感染等。
若症狀持續或加重，建議您尋求專業的醫療評估，進行必要的檢查。

5. 運動與飲食的關係
關於運動後的飲食，確實有不同的觀點。
一般來說，運動後的兩小時內進食有助於肌肉恢復，但應選擇易消化的食物。
激烈運動後，因為血液流向四肢，胃腸的血流量會減少，這時候如果進食可能會導致消化不良。
因此，建議在運動後稍作休息，再進食。

總結
您的腸胃問題需要綜合考量飲食、生活習慣及潛在的健康問題。
持續的腹痛、便秘及便血都不容忽視，建議您定期就醫，並與醫生討論您的症狀及治療方案。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食的多樣性，這些都是改善腸胃健康的重要因素。
希望您能早日恢復健康！