排便不順帶血痛：如何解決便秘與腸胃問題？-內科

排便不順？

醫師您好。幾個月前我都是排便正常的一天至少都會一次,最近幾次排便時會有少量鮮血會有劇烈疼痛,等到下次有便意的時候又不敢上怕㑹痛而一直惡性循環,好痛苦每次排便都很害怕水分每天都有補充蔬果也有在攝取

小賴，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/16

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小賴先生閣下：
1.一般而言，糞便帶有鮮血，屬於下消化道出血；臨床上會考慮的診斷，主要為痔瘡、結腸潰瘍、發炎性大腸炎、腸道感染性疾病、大腸癌、腸繫動脈栓塞等等疾病。
2.就閣下的年齡與鮮血、劇烈疼痛的主訴而言，可能為痔瘡出血。建議您多進食蔬果、水分，也要早睡，睡眠更要充足；另一方面，要適度的運動，減少油炸食物，避免熬夜、煙、酒等。如果仍然沒有改善，建議閣下逕赴大腸直腸外科門診就醫。

回覆日期：2016/06/16
資料來源：台灣e院 - 排便不順

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題包括排便不順、鮮血、劇烈疼痛等，這些症狀可能與便秘、痔瘡或其他腸胃問題有關。
首先，排便時出現鮮血和疼痛的情況，通常是由於硬便通過肛門時造成的損傷，這可能導致肛門周圍的靜脈曲張（即痔瘡）或肛裂。
這些情況在便秘患者中非常常見，因為長時間的便秘會使糞便變得乾硬，排便時需要更大的力氣，進而造成肛門的損傷。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 增加水分攝取：雖然您已經提到有補充水分，但建議每天至少攝取1500cc至2000cc的水，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛。

2. 高纖維飲食：持續增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動，改善便秘。
建議每天攝取至少25克的纖維。

3. 定時排便：養成每天定時上廁所的習慣，即使沒有便意，也要嘗試坐在馬桶上，這樣有助於訓練腸道的規律性。

4. 適度運動：運動可以促進腸道蠕動，建議每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

5. 避免過度用力：在排便時，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出現痔瘡或肛裂的風險。

6. 使用軟便劑：如果以上方法仍無法改善情況，建議您可以考慮使用一些非處方的軟便劑，如聚乙二醇（PEG）或乳果糖等，這些藥物可以幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛。

7. 就醫檢查：由於您提到有鮮血和劇烈疼痛的情況，建議您儘快就醫，尋求專業的腸胃科醫師或直腸外科醫師的診斷。
醫生可能會進行檢查，如肛門指檢或內視鏡檢查，以確定出血的具體原因，並提供針對性的治療方案。

8. 心理支持：由於排便的恐懼可能導致惡性循環，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您克服對排便的恐懼，減少焦慮感。

總之，您的症狀需要重視，及早就醫檢查是非常重要的，這樣可以避免潛在的嚴重問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！