《排便問題》請問如何改善大便問題？
醫生您好：我之前有長期便秘的問題，兩三天解便一次，或是更長時間才解便一次，有時候會拉肚子，而且大便時肛門會覺得被撕裂，有時候會流微微的血，生理期前會比較容易排便。
在兩個月前終於覺得深感困擾去看過了腸胃科，醫生只開了Magnesium，要我每餐飯後吃一顆，前一個月沒有很正常的吃(主要是因為連續吃一個星期發現體重直線上升，停藥後就停止上升)，不過有伴隨醫生建議的食療，每天早上起床喝溫水500CC，早餐午餐前吃香蕉，並且一天一定會超過300G的蔬菜，在醫生建議的食療下，只要沒有忽略水、香蕉，基本上都天天解便，到第二個月月初幾乎停藥，維持天天解便約兩周，而且也沒有解便時肛門會痛、流血的狀況。
中間9號因為忙碌沒有便意，不過10號有恢復正常沒想到可能吃壞肚子，15號就沒有解便，而且開始排很臭的氣16號跑了兩次廁所，第一次前面很硬，而且尺寸偏大，後面是略稀的，還不是水，是成條狀的，並且伴隨肛門痛、流血，第二次解便的時候就是比較細，也是稀的，兩次都是土黃色，但是從那天之後，就開始腹部偶發性的輕微疼痛(輕微到以為是腹肚運動拉傷肌肉，後來發現痛的位置會換，右下，中下，左側都會有)，也常常排氣，但是就是沒有便意17~18的排氣略有味道，但是比1
5、16清淡非常多18號沒有什麼便意下，硬是去廁所坐了一下，也只大約解出正常的1/3~1/2的量，而且不是成長條，顏色也略深19號今天又毫無便意，但幾乎排的氣已經沒有味道想請問醫生，因為我再去看腸胃科醫生前就是這樣反覆的狀況，但是醫生也沒有明確告訴我是甚麼病，或是甚麼原因引起的，是否繼續維持食療的方式就會慢慢改善變回天天無憂無慮的解便，還是回頭搭配服用醫生開的Magnesium呢？
謝謝醫生耐心的看完.....
小婷，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/19
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
小姐您好女生常有便秘問題，多是腸胃蠕動不良，也跟月經多少有點關係。
建議還是使用軟便排便藥物，並多蔬果纖維，喝水及運動，並和腸胃科醫師配合治療。
排/軟便藥不會增加體重，請不用擔心。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2016/11/19
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您長期以來面臨的便秘問題，伴隨著肛門疼痛和流血，確實需要引起重視。
便秘的成因可能與多種因素有關，包括飲食習慣、生活方式、心理壓力等。
以下是一些改善大便問題的建議，供您參考。
1. 飲食調整
- 增加膳食纖維攝取：膳食纖維能增加糞便的體積，促進腸道蠕動。
建議多攝取全穀類、豆類、蔬菜和水果。
特別是香蕉、木瓜、蘋果等水果，這些都被認為有助於排便。
- 保持水分攝取：每天至少要喝1500-2000毫升的水，這樣可以幫助軟化糞便，減少便秘的發生。
早上起床後喝一杯溫水也是一個不錯的選擇。
- 避免過多的加工食品：這類食品通常纖維含量低，容易導致便秘。
建議減少油炸、辛辣及高糖分的食物攝取。
2. 生活習慣
- 定時排便：養成每天固定時間上廁所的習慣，這樣可以幫助身體建立生理時鐘，促進排便。
- 適度運動：運動能促進腸道蠕動，建議每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽等。
- 減少壓力：壓力會影響腸道功能，建議透過冥想、深呼吸或其他放鬆技巧來減輕壓力。
3. 藥物使用
- Magnesium的使用：根據您的描述，Magnesium對於改善便秘有一定的效果，但如果您擔心體重增加，可以與醫生討論是否需要調整劑量或改用其他類型的輕瀉劑。
請注意，長期依賴藥物可能會影響腸道的自然功能，因此應該在醫生的指導下使用。
- 考慮益生菌：益生菌有助於維持腸道健康，您可以考慮在飲食中加入優酪乳或其他含益生菌的食品。
4. 注意症狀
- 肛門疼痛與流血：這可能是由於便秘導致的肛裂或痔瘡，建議您在排便時不要過度用力，並且如果症狀持續或加重，應再次就醫檢查。
- 腹部疼痛：如果腹部疼痛持續或加劇，建議儘快就醫，因為這可能是其他腸道問題的徵兆。
總結
持續的便秘問題需要綜合考量飲食、生活習慣及心理狀態。
您可以繼續維持目前的食療方式，並適度搭配醫生開的藥物，觀察效果。
如果情況沒有改善，建議再次諮詢腸胃科醫生，進行進一步的檢查和診斷。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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