改善大便問題的方法與建議-肝膽腸胃科

《排便問題》請問如何改善大便問題？

醫生您好：
我之前有長期便秘的問題，兩三天解便一次，或是更長時間才解便一次，有時候會拉肚子，而且大便時肛門會覺得被撕裂，有時候會流微微的血，生理期前會比較容易排便。
在兩個月前終於覺得深感困擾去看過了腸胃科，醫生只開了Magnesium，要我每餐飯後吃一顆，前一個月沒有很正常的吃(主要是因為連續吃一個星期發現體重直線上升，停藥後就停止上升)，不過有伴隨醫生建議的食療，每天早上起床喝溫水500CC，早餐午餐前吃香蕉，並且一天一定會超過300G的蔬菜，在醫生建議的食療下，只要沒有忽略水、香蕉，基本上都天天解便，到第二個月月初幾乎停藥，維持天天解便約兩周，而且也沒有解便時肛門會痛、流血的狀況。
中間9號因為忙碌沒有便意，不過10號有恢復正常
沒想到可能吃壞肚子，15號就沒有解便，而且開始排很臭的氣
16號跑了兩次廁所，第一次前面很硬，而且尺寸偏大，後面是略稀的，還不是水，是成條狀的，並且伴隨肛門痛、流血，第二次解便的時候就是比較細，也是稀的，兩次都是土黃色，但是從那天之後，就開始腹部偶發性的輕微疼痛(輕微到以為是腹肚運動拉傷肌肉，後來發現痛的位置會換，右下，中下，左側都會有)，也常常排氣，但是就是沒有便意
17~18的排氣略有味道，但是比15、16清淡非常多
18號沒有什麼便意下，硬是去廁所坐了一下，也只大約解出正常的1/3~1/2的量，而且不是成長條，顏色也略深
19號今天又毫無便意，但幾乎排的氣已經沒有味道
想請問醫生，因為我再去看腸胃科醫生前就是這樣反覆的狀況，但是醫生也沒有明確告訴我是甚麼病，或是甚麼原因引起的，是否繼續維持食療的方式就會慢慢改善變回天天無憂無慮的解便，還是回頭搭配服用醫生開的Magnesium呢？
謝謝醫生耐心的看完.....

小婷，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/19

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

女生常有便秘問題，多是腸胃蠕動不良，也跟月經多少有點關係。建議還是使用軟便排便藥物，並多蔬果纖維，喝水及運動，並和腸胃科醫師配合治療。排/軟便藥不會增加體重，請不用擔心。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/11/19
資料來源：台灣e院 - 《排便問題》請問如何改善大便問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您似乎面臨著長期的便秘問題，並且伴隨著腹痛、肛門不適及偶爾的出血。
這些症狀可能與腸道功能失調有關，並且可能受到飲食、生活習慣及心理因素的影響。

首先，便秘的成因可能有很多，包括飲食纖維攝取不足、水分攝取不足、缺乏運動、壓力及某些藥物的副作用等。
您提到在醫生的建議下，開始增加水分及蔬果的攝取，這是非常正確的做法。
建議每天至少攝取25-30克的膳食纖維，並保持充足的水分攝取，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘。

在您提到的情況中，您曾經使用過鎂劑（Magnesium），這是一種常見的輔助排便藥物，因為它能夠增加腸道內的水分，從而軟化大便，促進排便。
如果您在使用鎂劑後感覺到改善，建議可以在醫生的指導下繼續使用，特別是在您感到便秘的時候。

關於您提到的肛門疼痛及出血，這可能是由於排便時大便過硬或過大的原因，造成肛門撕裂或痔瘡的情況。
建議您在排便時不要過度用力，並且可以考慮使用一些潤滑劑或軟便劑來減少排便時的不適感。
如果出血情況持續，建議您再次就醫，進行進一步的檢查，以排除其他潛在的問題。

此外，您提到的腹部偶發性疼痛及排氣問題，這可能與腸道的運動功能有關。
腸道的運動不規則可能導致氣體積聚，進而引發不適。
建議您保持規律的飲食習慣，定時進餐，並避免過度進食或食用容易產氣的食物（如豆類、碳酸飲料等）。

最後，心理因素也可能影響腸道的功能，壓力、焦慮等情緒狀態可能導致腸道運動不規則。
建議您可以考慮一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想等，來幫助減輕壓力。

總結來說，改善便秘的關鍵在於飲食、生活習慣的調整及必要的醫療介入。
若您在遵循醫生建議的食療及生活方式後，仍然感到不適或症狀未改善，建議您再次回診，與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
希望您能早日恢復健康，感謝您的提問！