便秘問題與腸道健康-內科

便秘問題？

醫生你好：
我本身的排便狀況從以前就沒有很好也沒多加注意，有時候會便秘，有時則是排便時開頭是便秘，到後來變拉肚子，通常排便時間是隔兩天一次。我有用過浣腸劑，但會注意不會一次用太多，通常用過一次浣腸劑的那一個禮拜就不會再用第二次這樣，排便時也沒有到每次都一定需要浣腸才能解出來的地步。
一個半月前我有次排便時排泄物有些血液(能看的出來是紅色，感覺沒到暗紅)，因為是第一次這樣所以我被嚇到了，之後也開始會注意排泄物的情況，不過在那之後就沒有再出現出血問題了。一直到一個月後，有段期間我上廁所時會發現排泄物上這次是出現一點點淡紅色的痕跡，但很少量，並且會覺得左下腹有痠軟感。那時我擔心可能是大腸有息肉之類的，原本想說掛診去檢查，但在吃了一些腸胃藥後這個情形也沒再繼續了，我不太確定我這種情況是不是腸子發炎呢？
總之最近的我開始會注意飲食與生活習慣，我盡量不熬夜、每周慢跑三次、多喝水，然後每天會挑一餐(可能是午餐或晚餐)吃甜玉米粒、水煮葉菜類、水煮金針菇、蒸馬鈴薯、蒸地瓜和蒸胡蘿蔔作為餐點，而另一餐就是吃外食配點水果。剛這麼吃的隔天我排便的三次，最後還有拉肚子的情況，但之後繼續這麼吃，雖然勉強可以每天排便一次，但解出來的排泄物依舊是斷斷續續的也硬且偏小，也不太能解乾淨，感覺還是便秘的樣子。
我不太確定我這樣子吃的纖維量是不是夠多，也有查資料看到說纖維食物吃太多有時候反而也會造成便秘，又或者是作為糞便基底的食物太少導致排泄物的體積也不夠大之類的。目前我有考慮將飲食再稍微做修改、將自己蒸/主的蔬菜耕莖類那些份量減半然後配些別的食物一起吃。但還是想請醫生能夠對我這樣的情形給一些建議，或者這可能是需要去掛診的症狀之類的。總之感謝醫生。

Riko，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/20

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

在飲食方面
一天只有一餐有吃比較多的蔬菜
不過似乎集中在一些根莖類植物例如地瓜馬鈴薯玉米這類食物纖維素比較比不上一般蔬菜
所以整體來說估計您的纖維質攝取是不夠的建議可以增加綠色蔬菜攝取量

在運動方面
每周慢跑是好習慣建議每次慢跑至少持續30分鐘

如果持續便秘
可以考慮嘗試食用益生菌益生菌種類品牌眾多
這方面需要你親自嘗試選擇最適合的

至於糞便有血
推測是輕微痔瘡
如果便祕改善應該可以漸漸改善

謝謝您的提問

回覆日期：2018/07/20
資料來源：台灣e院 - 便秘問題

彙整補充說明

您好！針對您的便秘問題及腸道健康，以下是我的建議與分析。

首先，便秘的原因有很多，常見的包括飲食不均衡、缺乏纖維、飲水不足、運動量少、壓力過大等。
您提到從小到大排便狀況良好，但自從大學開始外宿外食後出現便秘，這可能與飲食習慣的改變有關。
外食通常較少蔬菜水果，且可能含有較多的油脂和加工成分，這些都可能影響腸道健康。

關於您提到的排便時出現血液的情況，這可能是由於便秘導致的肛裂或痔瘡，尤其是當大便過硬時，肛門周圍的組織容易受損。
雖然您在之後的排便中沒有再出現出血，但仍建議您持續觀察，若再次出現血液或其他異常情況，應儘早就醫檢查。

您提到的飲食習慣，雖然已經開始增加蔬菜的攝取，但如果纖維攝取量不足，仍然可能導致便秘。
建議您每天攝取足夠的膳食纖維，成人每日建議攝取25-30克的纖維素。
可以考慮增加綠色葉菜類、全穀類、豆類等食物，這些食物不僅富含纖維，還能提供其他必要的營養素。

另外，水分的攝取也非常重要，建議每天至少喝8杯水，這有助於軟化大便，促進腸道蠕動。
運動方面，您已經開始每周慢跑三次，這是非常好的習慣，建議每次至少持續30分鐘，這樣能有效促進腸道健康。

至於您提到的便便不成形的情況，這可能是因為飲食中纖維的種類和比例不均衡所造成的。
若您攝取的纖維主要來自根莖類蔬菜，這些食物的纖維質可能不如綠色蔬菜來得有效。
建議您可以嘗試調整飲食，增加不同類型的蔬菜，並注意食物的多樣性。

如果您在調整飲食和生活習慣後，便秘的情況仍未改善，或伴隨其他症狀（如腹痛、腹脹等），建議您儘早就醫，進行進一步的檢查。
醫生可能會建議做大腸鏡檢查或其他相關檢查，以排除潛在的腸道疾病。

最後，保持良好的生活作息、適度的運動和均衡的飲食是維持腸道健康的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善便秘問題，擁有健康的腸道！如果有任何疑問或需要進一步的建議，隨時歡迎詢問。