便秘問題與腸道健康-內科

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便秘問題?


醫生你好:我本身的排便狀況從以前就沒有很好也沒多加注意,有時候會便秘,有時則是排便時開頭是便秘,到後來變拉肚子,通常排便時間是隔兩天一次。
我有用過浣腸劑,但會注意不會一次用太多,通常用過一次浣腸劑的那一個禮拜就不會再用第二次這樣,排便時也沒有到每次都一定需要浣腸才能解出來的地步。
一個半月前我有次排便時排泄物有些血液(能看的出來是紅色,感覺沒到暗紅),因為是第一次這樣所以我被嚇到了,之後也開始會注意排泄物的情況,不過在那之後就沒有再出現出血問題了。
一直到一個月後,有段期間我上廁所時會發現排泄物上這次是出現一點點淡紅色的痕跡,但很少量,並且會覺得左下腹有痠軟感。
那時我擔心可能是大腸有息肉之類的,原本想說掛診去檢查,但在吃了一些腸胃藥後這個情形也沒再繼續了,我不太確定我這種情況是不是腸子發炎呢?
總之最近的我開始會注意飲食與生活習慣,我盡量不熬夜、每周慢跑三次、多喝水,然後每天會挑一餐(可能是午餐或晚餐)吃甜玉米粒、水煮葉菜類、水煮金針菇、蒸馬鈴薯、蒸地瓜和蒸胡蘿蔔作為餐點,而另一餐就是吃外食配點水果。
剛這麼吃的隔天我排便的三次,最後還有拉肚子的情況,但之後繼續這麼吃,雖然勉強可以每天排便一次,但解出來的排泄物依舊是斷斷續續的也硬且偏小,也不太能解乾淨,感覺還是便秘的樣子。
我不太確定我這樣子吃的纖維量是不是夠多,也有查資料看到說纖維食物吃太多有時候反而也會造成便秘,又或者是作為糞便基底的食物太少導致排泄物的體積也不夠大之類的。
目前我有考慮將飲食再稍微做修改、將自己蒸/主的蔬菜耕莖類那些份量減半然後配些別的食物一起吃。
但還是想請醫生能夠對我這樣的情形給一些建議,或者這可能是需要去掛診的症狀之類的。
總之感謝醫生。



Riko,20~29歲女性,詢問日期:2018/07/20

洪元斌 醫師回覆-內科


您好在飲食方面一天只有一餐有吃比較多的蔬菜不過似乎集中在一些根莖類植物 例如地瓜 馬鈴薯 玉米 這類食物纖維素比較比不上一般蔬菜所以整體來說 估計您的纖維質攝取是不夠的 建議可以增加綠色蔬菜攝取量在運動方面每周慢跑是好習慣 建議每次慢跑至少持續30分鐘如果持續便秘可以考慮嘗試食用益生菌 益生菌種類品牌眾多這方面需要你親自嘗試選擇最適合的至於糞便有血推測是輕微痔瘡如果便祕改善 應該可以漸漸改善謝謝您的提問



回覆日期:2018/07/20

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的排便狀況與飲食習慣。
從您的敘述中可以看出,您面臨的便秘問題可能與多種因素有關,包括飲食、生活習慣以及可能的腸道健康狀況。

首先,便秘的定義是排便頻率減少(通常少於每週三次)或排便困難。
您提到的排便時間隔兩天一次,且有時候排便時感到困難,這確實符合便秘的範疇。
便秘的原因可能包括飲食中纖維攝取不足、水分攝取不足、缺乏運動、壓力、以及某些藥物的副作用等。

關於您提到的排便時出現血液的情況,這可能是由於便秘導致的肛裂或痔瘡引起的。
當排便困難時,過度用力可能會造成肛門周圍的血管破裂,導致出血。
雖然您在之後的排便中沒有再出現明顯的出血,但仍建議您在未來若再次出現血便時,應儘早就醫檢查,以排除其他潛在的問題,如腸道息肉或其他腸道疾病。

在飲食方面,您提到的蔬菜和水果攝取量似乎還不夠均衡。
根據專家的建議,成年人每日應攝取至少25至30克的膳食纖維。
根莖類蔬菜如馬鈴薯和地瓜雖然含有纖維,但相對於綠色葉菜類(如菠菜、青江菜等)和其他高纖維食物(如豆類、全穀類),其纖維含量可能較低。
建議您可以增加綠色蔬菜的攝取,並考慮加入一些豆類或全穀類食物,以增加纖維攝取量。

此外,水分的攝取也非常重要。
建議您每天至少喝8杯水(約2公升),這有助於軟化糞便,促進排便。
如果您有喝咖啡的習慣,這也可以促進腸道蠕動,但要注意不要過量,以免影響睡眠或造成脫水。

運動方面,您提到每週慢跑三次,這是一個很好的習慣。
運動可以促進腸道蠕動,有助於改善便秘。
建議每次運動至少持續30分鐘,並可以考慮加入一些力量訓練,以增強整體的身體健康。

如果您在調整飲食和生活習慣後,便秘的情況仍然沒有改善,或者出現其他症狀(如持續的腹痛、體重減輕等),建議您儘早就醫,進行專業的檢查和評估。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查或其他相關檢查,以確保腸道健康。

最後,持續關注自己的身體狀況,並保持良好的飲食與生活習慣,這是維持腸道健康的重要關鍵。
希望這些建議對您有所幫助,祝您早日改善便秘問題,保持健康!

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