持續咳嗽且伴隨嘔吐及頭痛，已看過多科仍無改善，是否需進一步檢查？-家醫科

咳嗽咳不停？

您好，請問一下，咳嗽一直咳不停，還咳到吐，也咳到有時候頭會痛，有看過耳鼻喉科，腸胃科，家醫科，吃了不少藥，但咳嗽加吐的症狀依然沒有太大的改善，已經一個月了，只有做過肺部Ｘ光，醫生說是正常的，請問有需要檢查胃嗎？或者檢查其他地方？或建議應該再看哪一科呢？麻煩您了，謝謝！

丫玲，20~29歲女性，詢問日期：2012/07/27

高慶雲醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好，

對藥物治療反應不佳之咳嗽有時不易處理，

確實也有可能是因為胃酸逆流所造成，

詳細的診察須依賴完整的病史詢問及理學檢查，

建議您就診諮詢胸腔專科醫師進行診療。

謝謝！！

祝平安健康

衛生署桃園醫院
家醫科主治醫師　高慶雲敬復

回覆日期：2012/07/27
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳不停

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，持續的咳嗽、嘔吐以及頭痛，並且在多科就診後仍無改善，確實需要進一步的檢查與評估。
咳嗽的原因可能相當複雜，涉及呼吸系統、消化系統甚至神經系統的問題。

首先，咳嗽本身可以由多種因素引起，包括但不限於感染（如感冒、流感）、過敏、氣喘、胃食道逆流（GERD）、肺部疾病（如慢性支氣管炎、肺炎）等。
您提到的嘔吐和頭痛，可能與咳嗽的強度有關，因為劇烈的咳嗽有時會引起腹壓增加，進而導致嘔吐。
而頭痛則可能是由於咳嗽引起的肌肉緊張或是缺氧等因素。

在您已經接受過耳鼻喉科、腸胃科及家醫科的評估後，建議您考慮以下幾個方向：
1. 胸腔內科：由於咳嗽的持續性及伴隨的症狀，建議您再次就診胸腔內科，進行更詳細的檢查。
雖然您已經做過肺部X光，但有時候需要進一步的檢查，如低劑量CT掃描或支氣管鏡檢查，以排除潛在的肺部疾病。

2. 消化系統檢查：由於您提到可能有胃食道逆流的情況，建議您進一步檢查胃部，特別是如果有胃酸逆流的症狀（如燒心、胸痛等）。
胃鏡檢查可以幫助評估食道及胃的狀況，並排除其他消化系統的問題。

3. 過敏及免疫系統檢查：如果懷疑是過敏引起的咳嗽，建議進行過敏原檢測，了解是否有特定的過敏源導致您的症狀。

4. 神經系統評估：如果頭痛的情況持續且影響生活品質，建議諮詢神經內科醫師，進行必要的神經系統檢查，以排除其他潛在的神經性問題。

在此同時，您可以考慮一些自我照護的措施，例如保持充足的水分攝取，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），並注意環境中的過敏原（如灰塵、花粉等）。
如果咳嗽加重或出現其他新症狀，應立即就醫。

總之，持續的咳嗽伴隨嘔吐及頭痛，建議您儘快尋求專業醫療意見，進行全面的檢查與評估，以找出根本原因並獲得適當的治療。
希望您早日康復！