請問膝蓋壞死一定要開刀嗎?？
醫師您好：
媽媽已經60幾歲了，近半年來因膝蓋走路會疼痛而去看醫生，醫生除了照x光外也有照核磁共振，核磁共振顯示膝蓋有塊黑影，醫生說是骨頭壞死要開刀.........
想請問開刀後會好嗎?開刀是裝人工關節嗎?
另因媽媽年紀已大，所以想請問若不動刀會繼續惡化嗎?或是有何其他治療方式?
萬分感謝您的答覆，謝謝!
amy，40~49歲女性，詢問日期：2012/08/10
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
膝關節的股骨踝在年紀較大的病人(通常在六七十歲)有些會有壞死的現象
如果關節面還平整 表面沒有凹陷 關節間隙還存在的話 是可以採取保守治療 就是用藥物或者復健的方式
壞死的範圍不果不大 而保守治療無效 可以考慮補骨(植骨)手術
如果壞死的範圍很大 或關節間隙已經密合 那麼就有可能就進行膝關節置換手術(人工關節)
置換關節之後通常會有不錯的結果 但是細節還要與醫師溝通討論
回覆日期：2012/08/10
資料來源：台灣e院 - 請問膝蓋壞死一定要開刀嗎?
彙整補充說明
膝蓋壞死的情況，尤其是在年長者中，確實是一個需要謹慎處理的問題。
根據您的描述，您母親的膝蓋經過X光和核磁共振檢查後，顯示出骨頭壞死的情況，這通常是由於血液供應不足所引起的骨壞死（也稱為缺血性壞死）。
這種情況在老年人中相對常見，特別是那些有過關節損傷或長期使用類固醇藥物的人。
首先，是否需要開刀並不是一個絕對的問題，這取決於壞死的範圍、關節的功能以及患者的整體健康狀況。
如果膝關節的壞死範圍較小，且關節面仍然平整，則可以考慮保守治療，例如使用止痛藥、物理治療或注射類固醇等方法來減輕疼痛和改善功能。
這些保守治療可能會在一定程度上緩解症狀，並延緩病情的惡化。
然而，如果膝關節的壞死範圍較大，或者已經導致關節面凹陷、關節間隙變窄，則手術可能是必要的選擇。
手術的選擇通常包括以下幾種：
1. 減壓手術：這是一種較為保守的手術，通過減少骨頭內的壓力來促進血液循環，可能會使用骨移植來促進愈合。
2. 人工關節置換手術：如果關節的損傷非常嚴重，且保守治療無效，則可能需要進行膝關節置換手術。
這種手術通常能夠顯著改善疼痛和功能，並且許多患者在手術後能夠恢復到較高的活動水平。
關於手術後的恢復，通常情況下，膝關節置換手術後的患者會經歷一段時間的康復，這包括物理治療和逐步恢復活動。
大多數患者在手術後幾個月內會感覺到明顯的改善，疼痛減輕，活動能力增強。
至於不動刀的情況，若膝關節的壞死未經治療，可能會導致病情進一步惡化，最終影響到生活品質。
隨著時間的推移，關節的功能可能會進一步下降，疼痛也可能加劇。
因此，若醫生建議手術，通常是基於對病情的全面評估。
最後，建議您與醫生進一步討論，了解手術的風險和收益，並考慮您母親的具體情況，包括她的年齡、健康狀況及生活需求。
醫生會根據她的具體情況提供最合適的建議和治療方案。
希望您的母親能夠早日康復！
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