心悸是否需要緊急處理?心律不整與竄性緩脈的風險-心臟血管專科

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這樣算心悸嗎??


林醫師您好今天晚上約八點在我休息的狀態時,兩鎖骨中間凹下去(喉結下方)的位置會隨著心跳感覺有東西要跳出來持續十分鐘左右,這也算是心悸嗎??當時心跳不快但比平常的同一個時間明顯慢,心跳50上下、血壓130/77,除了喉結下方感覺到心跳(10分鐘)及些許疲憊感(今天整天)外,無其他的不舒服。
平常我休息時心跳都在(晚上)57~70(白天)之間,醫生說是我有運動和慢跑的關係,而在我睡眠時(清晨4.5點)心跳最低,42下。
因為今天心悸較頻繁所以早上10點跟下午5點有服用inderal。
有做過心臟超音波(2年前)&24小時心電圖(2個月前),過去病史有二尖瓣脫垂、竇性心律不整 竇性緩脈、地中海型貧血,有以上病史但都沒有嚴重的頭暈或暈厥過。
再請教林醫師,心律不整發作時,是不是除了心跳數以外,血壓明顯下降會是判斷緊急與否的重要指標?關於竇性緩脈,未來10幾年後,會不會有較大的機率要裝心律調節器呢? 謝謝林醫師的回應。



小賈,20~29歲男性,詢問日期:2012/08/13

林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科


您好:當您感到心臟有明顯的搏動,是可以用心悸來描述經常運動的人或是專業運動員的心跳,經常都是比較慢!嚴重的心律不整在發作時,除了心跳數增加外,血壓也有可能會跟著下降,但是,是否能據以判斷緊急與否的話.....可能需要由醫療專業人員來幫忙判斷!行政院衛生署桃園醫院 心臟內科林繼雄醫師 敬復



回覆日期:2012/08/13

彙整補充說明


心悸是一種常見的症狀,通常是指患者感覺到心臟的跳動異常,可能表現為心跳加速、心跳不規則或心跳過慢等情況。
根據您描述的情況,您在休息時感受到心跳的強烈感覺,並且心跳速度在50次/分鐘上下,這確實可以被視為心悸的一種表現。
心悸的原因可能多種多樣,包括生理性因素(如運動後的心跳變化)、情緒因素(如焦慮或壓力)、以及病理性因素(如心律不整或心臟疾病)。

在您的情況中,您有過去的心臟病史,包括二尖瓣脫垂和竇性心律不整,這些都可能影響心臟的正常功能。
雖然您提到平常的心跳範圍在57到70之間,但在某些情況下,心跳可能會變得較慢(如您提到的42下),這可能是由於竇性緩脈所引起的。
竇性緩脈在某些情況下是正常的,特別是對於運動員或經常運動的人來說,但如果伴隨著心悸或其他不適症狀,則需要進一步評估。

關於心律不整的緊急處理,確實,心律不整的發作時,除了心跳的數量外,血壓的變化也是一個重要的指標。
如果心律不整伴隨著血壓的明顯下降,這可能表示心臟的泵血功能受到影響,這時候就需要緊急處理。
一般來說,若出現胸痛、呼吸困難、暈厥或極度疲憊等症狀,則應立即就醫。

至於未來是否需要裝心律調節器,這通常取決於多個因素,包括您的心律不整的頻率、持續時間、症狀的嚴重程度以及對日常生活的影響。
若心律不整的情況持續惡化,或是影響到您的生活品質,醫生可能會建議進一步的治療措施,包括藥物治療或是植入心律調節器。

最後,建議您定期回診,並與心臟科醫師保持良好的溝通,隨時報告任何新的症狀或變化,以便及時調整治療方案。
心臟健康是非常重要的,及早發現和處理問題能夠有效降低未來的風險。
希望您能保持良好的生活習慣,並定期進行健康檢查,祝您健康平安!

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