心悸是否需要緊急處理?心律不整與竄性緩脈的風險-心臟血管專科

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這樣算心悸嗎??


林醫師您好今天晚上約八點在我休息的狀態時,兩鎖骨中間凹下去(喉結下方)的位置會隨著心跳感覺有東西要跳出來持續十分鐘左右,這也算是心悸嗎??當時心跳不快但比平常的同一個時間明顯慢,心跳50上下、血壓130/77,除了喉結下方感覺到心跳(10分鐘)及些許疲憊感(今天整天)外,無其他的不舒服。
平常我休息時心跳都在(晚上)57~70(白天)之間,醫生說是我有運動和慢跑的關係,而在我睡眠時(清晨4.5點)心跳最低,42下。
因為今天心悸較頻繁所以早上10點跟下午5點有服用inderal。
有做過心臟超音波(2年前)&24小時心電圖(2個月前),過去病史有二尖瓣脫垂、竇性心律不整 竇性緩脈、地中海型貧血,有以上病史但都沒有嚴重的頭暈或暈厥過。
再請教林醫師,心律不整發作時,是不是除了心跳數以外,血壓明顯下降會是判斷緊急與否的重要指標?關於竇性緩脈,未來10幾年後,會不會有較大的機率要裝心律調節器呢? 謝謝林醫師的回應。



小賈,20~29歲男性,詢問日期:2012/08/13

林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科


您好:當您感到心臟有明顯的搏動,是可以用心悸來描述經常運動的人或是專業運動員的心跳,經常都是比較慢!嚴重的心律不整在發作時,除了心跳數增加外,血壓也有可能會跟著下降,但是,是否能據以判斷緊急與否的話.....可能需要由醫療專業人員來幫忙判斷!行政院衛生署桃園醫院 心臟內科林繼雄醫師 敬復

回覆日期:2012/08/13

彙整補充說明


心悸是一種常見的症狀,通常是指患者感覺到心臟的跳動異常,可能表現為心跳加速、心跳不規則或心跳過慢等情況。
根據您描述的情況,您在休息時感受到心跳的強烈感覺,並且心跳速度在50次/分鐘上下,這確實可以被視為心悸的一種表現。
心悸的原因可能多種多樣,包括生理性因素(如運動後的心跳變化)、情緒因素(如焦慮或壓力)、以及病理性因素(如心律不整或心臟疾病)。

在您的情況中,您有過去的心臟病史,包括二尖瓣脫垂和竇性心律不整,這些都可能影響心臟的正常功能。
雖然您提到平常的心跳範圍在57到70之間,但在某些情況下,心跳可能會變得較慢(如您提到的42下),這可能是由於竇性緩脈所引起的。
竇性緩脈在某些情況下是正常的,特別是對於運動員或經常運動的人來說,但如果伴隨著心悸或其他不適症狀,則需要進一步評估。

關於心律不整的緊急處理,確實,心律不整的發作時,除了心跳的數量外,血壓的變化也是一個重要的指標。
如果心律不整伴隨著血壓的明顯下降,這可能表示心臟的泵血功能受到影響,這時候就需要緊急處理。
一般來說,若出現胸痛、呼吸困難、暈厥或極度疲憊等症狀,則應立即就醫。

至於未來是否需要裝心律調節器,這通常取決於多個因素,包括您的心律不整的頻率、持續時間、症狀的嚴重程度以及對日常生活的影響。
若心律不整的情況持續惡化,或是影響到您的生活品質,醫生可能會建議進一步的治療措施,包括藥物治療或是植入心律調節器。

最後,建議您定期回診,並與心臟科醫師保持良好的溝通,隨時報告任何新的症狀或變化,以便及時調整治療方案。
心臟健康是非常重要的,及早發現和處理問題能夠有效降低未來的風險。
希望您能保持良好的生活習慣,並定期進行健康檢查,祝您健康平安!

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好這是良性心律不整沒有生命危險無需擔心更不需電燒喔平安彰化醫院關心您

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好把脈沒有不規則就沒事心慌慌的感覺就是焦慮引起的長久心跳跳比較快並不會造成心臟衰竭心慌慌心悸的感覺不需要擔心它心臟沒有您想的這麼脆弱人沒有您想的這麼脆弱啦平安彰化醫院關心您

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