兒童近視暴增：度數不足、遺傳還是環境因素？-眼科

兒童近視暴增？

醫師你好,

小女目前小學二年級（剛滿七歲），三歲時起開始檢查眼睛，結果散瞳檢查已測得近視50/75 及散光 150/175，前年8月時（剛滿五歲），散瞳檢查近視增加到 150/175 散光不變，點過長效散瞳劑,但因為會過敏眼睛癢揉眼睛而作罷~去年8月升小一（剛滿六歲）時散瞳檢查近視又增加到275/300散光不變（半年增加125度）！

因為女兒喜歡閱讀，在偶然的機會中發現有許多眼科醫生建議學生因長期近看，應配度數較淺的眼鏡（減輕100-150度），所以在去年12月給我女兒另外配了一副眼鏡（近視各減少75度，散光 50度）供他平常使用，正常度數的眼鏡則用來看遠,後來小女幾乎平常都配戴度數較輕的眼鏡，詢問上課是否看得清楚也都回答看得很清楚~可是今年七月時突然發現他戴著原來近視度數275/300 散光 150/175的眼鏡看電視時竟然瞇瞇眼，帶到眼科去檢查時近視暴增為 550/600，但原來不可能減低的散光卻降低為 150/100，真是晴天霹靂！！

據知造成近視的原因是"遺傳"及"近距離用眼"，請問:
1. 小女喜歡閱讀，下課也不喜歡到戶外活動，所以確實常有近距離的用眼，理論上配度數較淺的眼鏡應該是可以防止近視加深，為何戴著度數較淺的眼鏡8個月間會暴增近視 300 度？
2. 有可能是因為遺傳嗎？我本人近視1300/1400度，爸爸約400度
3. 也聽到有眼科醫生說是近視眼鏡度數不足也可能會造成近視加深，不知是否真為近視加深的主要原因？
4. 請問過去8個月帶著度數不足的眼鏡（近視各減少75度，散光 50度）是否會造成弱視? 醫生並沒有說，帶著之前近視275/300 散光150/175的眼鏡比視力表，可以看到距離雙眼一樣，但戴著新眼鏡550/600散光150/100 比視力表，右眼看0.9，左眼只看到0.7
5. 請問散光有可能一年降低75度嗎？帶著新眼鏡550/600散光150/100 比視力表，右眼看0.9，左眼只看到0.7，不知是否與左眼散光度數降低75度有關？醫生散瞳驗完度數後並沒有戴試鏡片...
6. 目前戴的是平光眼鏡，請問有需要配另一幅眼鏡閱讀或寫功課嗎（我的醫生說不必）？度數應該降低多少呢?還是需要配減壓眼鏡呢?
7. 請問角膜塑型片是否已經證明可以控制近視度數增加呢? 是否還是只能12歲以上的人使用呢?

謝謝～

非常擔憂及自責的媽媽

sylvia，0~9歲女性，詢問日期：2012/09/18

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好

1.預防小朋友近視或近視度數增加,戶外活動跟點藥水一樣重要.建議您這
兩方面都要雙管齊下.
2.散光基本上不太會變,除非外傷或有病變.仔細驗光及眼部檢查可
確定散光變動的來源.
3.高度近視有遺傳的可能.
4.抱歉從您的描述中我無法對小朋友的眼鏡度數提供建議.
5.角膜塑型片似乎已愈來愈進步,對控制近視度數增加可能有效.
今年台灣可能會有衛生署核准用於9歲以上的角膜塑型片.

謝謝您的提問,歡迎再討論.

回覆日期：2012/09/18
資料來源：台灣e院 - 兒童近視暴增

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您女兒的近視問題，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解這個情況。

1. 近視度數暴增的原因：您提到女兒在配戴度數較淺的眼鏡後，近視卻暴增300度，這可能與多種因素有關。
首先，近視的發展不僅僅取決於眼鏡的度數，還與遺傳、環境因素（如長時間近距離用眼）以及眼睛的生理結構（如眼軸長度）有關。
即使配戴較淺的眼鏡，如果長時間近距離用眼，仍然可能導致近視加深。
此外，眼睛的適應能力也可能影響視力，長時間使用不合適的度數可能會使眼睛過度疲勞，進而影響視力。

2. 遺傳因素的影響：您提到您本人有高度近視（1300/1400度），這確實會增加您女兒發展近視的風險。
研究顯示，近視有明顯的遺傳傾向，若父母有近視，子女發展近視的機率會顯著提高。

3. 度數不足對近視加深的影響：有些眼科醫生確實認為，配戴度數不足的眼鏡可能會導致近視加深，因為眼睛在看不清楚的情況下，會不自覺地使眼睛過度調整，這樣可能會加速眼軸的增長，進而加深近視。

4. 度數不足是否會造成弱視：如果長期配戴度數不足的眼鏡，可能會影響視力發展，尤其是在兒童期，這有可能導致弱視的發生。
弱視是指視力發展不良，無法通過眼鏡矯正到正常水平。
建議定期檢查視力，並根據醫生的建議調整眼鏡度數。

5. 散光的變化：散光度數的變化通常不大，若一年內散光降低75度，這可能需要進一步檢查以確定原因。
散光的變化可能與角膜的形狀變化有關，但通常不會有如此大的變化。

6. 是否需要配另一幅眼鏡：如果目前的平光眼鏡能夠滿足日常需求，且醫生認為不需要額外的度數調整，那麼可以不必配戴另一幅眼鏡。
不過，若女兒在閱讀或寫作業時感到不適，建議再次諮詢眼科醫生。

7. 角膜塑型片的使用：角膜塑型片（Ortho-K）在控制近視方面的效果已經有一些研究支持，並且在某些國家已經開始用於9歲以上的兒童。
這種方法可以在夜間佩戴，白天則不需要眼鏡或隱形眼鏡，對於控制近視的進一步發展有一定的效果。

總之，近視的發展是一個複雜的過程，涉及遺傳、環境及個體差異。
建議您定期帶女兒去眼科檢查，並遵循醫生的建議，適當增加戶外活動時間，減少近距離用眼的時間，這些都是預防近視加深的重要措施。
希望這些資訊能幫助您更好地照顧女兒的眼睛健康。