近視度數增加原因探討：眼軸、角膜、水晶體的角色-眼科

RE: 大學生近視快速增加？

謝謝醫師對我上篇提問的回覆，很有幫助。

針對我的第二個問題「近視度數不只取決於眼軸，也與角膜、水晶體等有關，但19歲了，若無外傷，會因為角膜、水晶體的變化，導致度數增加這麼多嗎？」，想再請問您：

1. 兒子的狀況是，眼軸年增0.2mm，但度數年増150度，遠大於眼軸增幅，是否代表他的角膜、水晶體、或玻璃體有異常狀況？
2. 可能是哪些異常呢？
3. 若懷疑有異常，建議做哪些檢查呢？(在門診時醫師有做裂隙燈檢查，並未表示異狀)

p.s. 兒子的近視度數是經過驗光師使用綜合驗光儀後所得的數據，不只是電腦驗光。

再次謝謝您！

顏小姐，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/02

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

顏小姐您好：

除了眼軸，最常見的是睫狀肌用力造成水晶體屈光的改變。不過是哪裡引起的，並不需要太在意，因為這是一個綜合性的結果，也沒有什麼方式可以改變。需要在意的就是視網膜是否引起病變，是否有併發性的白內障，是否有圓錐角膜的現象，並注意視力保健，抑制眼軸增長，其他並沒有很大的問題。如果醫師檢查過沒有建議作什麼檢查，應該就是不需要了。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/11/02
資料來源：台灣e院 - RE: 大學生近視快速增加

彙整補充說明

近視的成因是多方面的，主要涉及眼軸的長度、角膜的形狀以及水晶體的屈光能力。
根據您提到的情況，您的兒子在19歲時眼軸年增0.2mm，但度數卻增加了150度，這樣的情況確實值得深入探討。

1. 眼軸與度數的關係：眼軸的長度是影響近視度數的主要因素之一。
一般來說，眼軸每增加1mm，近視度數會增加約300度。
然而，您的兒子眼軸僅增加0.2mm，但度數卻增加了150度，這顯示出可能存在其他因素在影響度數的變化。
這種情況可能與角膜的形狀或水晶體的屈光能力有關。

2. 可能的異常：在這種情況下，可能的異常包括：
- 角膜變形：例如圓錐角膜，這是一種角膜變薄且變形的疾病，可能導致視力急劇下降。

- 水晶體的變化：如白內障或水晶體的屈光力改變，這可能會影響視力。

- 玻璃體的退化：玻璃體的變化可能導致視網膜的牽拉，進而影響視力。

- 假性近視：這是由於睫狀肌的過度使用造成的，可能會在短期內導致度數的變化。

3. 建議的檢查：若懷疑有異常，建議進一步檢查，包括：
- 角膜地形圖：這可以幫助評估角膜的形狀和厚度，檢查是否有圓錐角膜等問題。

- OCT（光學相干斷層掃描）：這可以提供視網膜和視神經的詳細影像，幫助評估是否有視神經萎縮或視網膜病變。

- 散瞳檢查：這可以更準確地測量水晶體的屈光能力，並排除假性近視的可能性。

- 視野檢查：這可以評估視神經的功能，檢查是否有視野缺損。

在這個年齡段，眼睛仍在發育中，近視度數的變化可能會受到多種因素的影響，包括遺傳、環境和用眼習慣等。
建議您持續關注兒子的視力變化，並定期進行眼科檢查，以便及早發現和處理可能的問題。
此外，減少近距離用眼時間，增加戶外活動，對於減緩近視的進展也有幫助。

最後，若醫師在檢查中未發現異常，則可能不需要過於擔心，但仍建議定期追蹤，並根據醫師的建議進行適當的視力保健。
希望這些資訊能對您有所幫助！