手腕關節突起物：該如何判斷與治療？-骨科

手腕關節有一突起物？

醫師您好:
一個禮拜前突然發現我左手手掌下方(關節處)有一突起,而且硬硬的
之後我有去一般門診(骨科)檢查,醫師只用目視看一眼連檢查也沒檢查就判定是肌腱瘤,叫我不必去理會它,回家之後因為會怕,所以又跑到中醫(骨科)經醫師檢查及按壓之後跟我說可能是腕腱鞘囊腫,要我進行針灸做完一個療程!無效再去照X光!
但我隔天就馬上跑到大醫院檢查!大醫院(骨科)醫師經檢查及照X光後告訴我,X光照出來骨頭沒問題,此突起物依他看來也不太像肌腱瘤,叫我繼續觀察看看,另我不知該如何是好,所以我想請問醫師您以下幾個問題:
1.依現在的情形我是繼續觀察還是該找另一位醫師判定? (我已找了三位醫師,但說法都不一樣)
2.X光是否可以照出突起物是否為肌腱瘤?
3.如何判定此突物為肌腱瘤?
4.肌腱瘤一定要開刀嗎??
4.我目前手腕關節處都會有點酸.痛.及卡卡的感覺,若是肌腱瘤的話依目前的情況需要開刀嗎?? 有危險性嗎? 會再復發嗎?

WETIN，30~39歲男性，詢問日期：2012/10/26

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

根據您的描述以腱鞘囊腫最為可能
醫師說是肌腱瘤指的也是同樣的東西
基本上它肌腱使用過度或受傷之後的液體跑到腱鞘外面所行成的
內容物為膠狀的物質看起來像是膠水更濃一點就像洋菜凍一樣
當它的壓力夠大的時後摸起來會很硬
常被誤認為是骨頭
有時候會痛但是大部分的都不會痛
如果有疼痛只要吃藥就可以了
如果腫瘤變很大可乙先用抽的
抽幾次之後還不會消下去才須要動手術
它是良性的東西不手術也沒關係

回覆日期：2012/10/26
資料來源：台灣e院 - 手腕關節有一突起物

彙整補充說明

根據您的描述，您在手腕關節處發現了一個硬硬的突起物，並且經過多位醫師的檢查後，得到不同的診斷結果。
這樣的情況確實讓人感到困惑和不安。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。

1. 繼續觀察或尋求其他醫師的意見：由於您已經諮詢了三位醫師，且他們的診斷有所不同，建議您可以選擇繼續觀察一段時間，特別是如果突起物沒有變大或出現其他症狀（如疼痛、紅腫等）。
如果在觀察期間，突起物的大小或症狀有變化，則應該再次就醫。
若您仍然感到不安，尋求第四位醫師的意見也是合理的，尤其是如果這位醫師在手部疾病方面有專長。

2. X光檢查的意義：X光主要用於檢查骨骼的狀況，能夠顯示骨頭的結構是否正常。
對於肌腱瘤或腱鞘囊腫這類軟組織的問題，X光可能無法提供足夠的資訊。
通常，這類問題可能需要進一步的影像學檢查，如超音波或MRI，以更清楚地評估突起物的性質。

3. 如何判定突起物為肌腱瘤：肌腱瘤通常是由於肌腱的過度使用或受傷所引起的，形成的腫塊可能是由於液體積聚或組織增生。
醫師通常會根據病史、臨床檢查以及影像學檢查來進行診斷。
如果突起物是柔軟的，並且在活動時會引起不適，則可能是肌腱瘤或腱鞘囊腫。

4. 肌腱瘤是否需要開刀：大多數肌腱瘤是良性的，並不一定需要手術治療。
若突起物不影響功能且沒有疼痛，通常建議觀察。
如果突起物變大或引起疼痛，則可能需要考慮手術。
手術的風險相對較低，但仍然存在復發的可能性，尤其是在未完全去除病變組織的情況下。

5. 關於酸痛和卡卡的感覺：這些症狀可能與突起物有關，也可能是由於周圍組織的壓迫或發炎引起的。
若症狀持續或加重，建議尋求醫療幫助，進一步檢查是否有其他潛在的問題。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並在必要時尋求專業醫療意見。
若突起物的大小、形狀或症狀有變化，應及時就醫。
保持良好的手部運動習慣，避免過度使用手腕，並注意觀察任何異常情況的發生。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療。