直腸潰瘍與胃潰瘍的治療與管理-肝膽腸胃科

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直腸潰瘍2?


蔡醫師:非常感謝您專業而迅速的解答,您真是位有熱誠的好醫師!想再請教您的是:1.繼上次的狀況後,醫生認為我的直腸潰瘍會自行痊癒,所以繼續開樂瑪可,要我自行看狀況服用(加上睡前一顆易舒錠)。
但不知是否我太敏感,總覺肚子(左右下腹、肚臍左右)還會刺痛和悶痛,排氣狀況也多(半夜睡醒、餐後),但無血便。
醫師建議三個月後再做直腸鏡,但我很擔心是腸道繼續發炎,是否應該赴大醫院再做一次檢查呢?(不知半年前的剖腹生產是否亦有關)還是應該放寬心,不要想太多?2.因為焦慮(半夜醒後很難入眠),胃潰瘍的狀況似乎也加重了(當初照胃鏡約三個初期潰瘍),服用耐適恩(40mg)約一個月(每早飯前一錠),但由本來的飢餓感,發展成會飯前飯後會微痛,下午飢餓感強烈......,該請醫師加重藥量嗎?醫師要我不要太焦慮,但因為會痛,很難不理它。
請蔡醫師予我建議,非常感謝您!辛苦了!謝謝!



chelle,30~39歲女性,詢問日期:2012/11/06

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:(1)直腸炎,常見血便或裡急後重(一直想解便的感覺)的現象,左右下腹、肚臍左右的刺痛和悶痛似乎非直接相關. 因為半年前曾有剖腹生產的經驗,所以,下腹腔的子宮傷口與腸子產生沾黏現象可能要列入考慮,解決方式就是多運動,減少便祕,多食蔬果,補充水份.嚴重疼痛時應就醫檢查.是否要再到大醫院檢查,應就您的症狀而定,有愈行嚴重的話,則建議進一步檢查.若症狀逐漸改善則不必過於擔憂.(2)耐適恩(40mg),屬於24小時長效型藥劑,不建議加量.飯前飯後症狀加重應由醫師診斷後,增減其它搭配的胃腸道藥劑.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2012/11/06

彙整補充說明


直腸潰瘍與胃潰瘍的治療與管理是臨床上常見的問題,尤其在面對潰瘍的症狀與焦慮時,患者常會感到困惑與不安。
以下是針對您提問的詳細解答與建議。

首先,關於直腸潰瘍的情況,您提到的刺痛和悶痛,可能與潰瘍本身的炎症反應有關,也可能是由於腸道的運動或其他因素引起的。
直腸潰瘍的治療通常包括使用藥物來減少炎症、促進癒合以及改善腸道功能。
樂瑪可(Mesalazine)是一種常用於治療腸道炎症的藥物,通常用於潰瘍性結腸炎或克隆氏病等情況。
若醫生認為您的潰瘍會自行癒合,則持續使用此藥物是合理的。
然而,若您感到症狀加重或持續不適,建議您可以考慮再次就醫,尤其是如果您有持續的腹痛或其他不尋常的症狀,這可能需要進一步的檢查來排除其他潛在問題。

至於剖腹生產是否會影響腸道,確實有可能。
手術後的腸道可能會因為疤痕組織或腸道運動的改變而影響腸道功能,這可能導致不適或其他症狀。
因此,適當的運動、均衡的飲食以及保持良好的水分攝取都是非常重要的,這有助於促進腸道健康。

接下來,關於胃潰瘍的部分,您提到的耐適恩(Esomeprazole)是質子泵抑制劑,主要用於減少胃酸分泌,幫助潰瘍癒合。
若您在服用該藥物後仍感到腹痛或飢餓感加劇,這可能是因為胃酸的分泌仍然不平衡,或是潰瘍的癒合過程中出現了其他問題。
在這種情況下,您不應自行增加藥物劑量,因為這可能會導致副作用或其他問題。
建議您與醫生討論您的症狀,醫生可能會根據您的情況調整治療方案,或是考慮其他輔助藥物來緩解症狀。

最後,焦慮和壓力對於胃腸道的影響不容小覷。
焦慮可能會加重胃潰瘍的症狀,因此,除了藥物治療外,尋求心理支持或進行放鬆訓練也是非常重要的。
您可以考慮參加一些減壓活動,如瑜伽、冥想或深呼吸練習,這些都有助於減輕焦慮,改善整體的身心健康。

總結來說,直腸潰瘍與胃潰瘍的管理需要綜合考量症狀、治療藥物及心理狀態。
若症狀持續或加重,及時就醫是非常重要的,並且與醫生保持良好的溝通,以便獲得最適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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