直腸潰瘍與胃潰瘍的治療與管理-肝膽腸胃科

直腸潰瘍2？

蔡醫師:

非常感謝您專業而迅速的解答，您真是位有熱誠的好醫師!

想再請教您的是:
1.繼上次的狀況後，醫生認為我的直腸潰瘍會自行痊癒，所以繼續開樂瑪可，要我
自行看狀況服用(加上睡前一顆易舒錠)。但不知是否我太敏感，總覺肚子(左右下
腹、肚臍左右)還會刺痛和悶痛，排氣狀況也多(半夜睡醒、餐後)，但無血便。醫
師建議三個月後再做直腸鏡，但我很擔心是腸道繼續發炎，是否應該赴大醫院再
做一次檢查呢?(不知半年前的剖腹生產是否亦有關)還是應該放寬心，不要想太
多?

2.因為焦慮(半夜醒後很難入眠)，胃潰瘍的狀況似乎也加重了(當初照胃鏡約三個初
期潰瘍)，服用耐適恩(40mg)約一個月(每早飯前一錠)，但由本來的飢餓感，發展
成會飯前飯後會微痛，下午飢餓感強烈......，該請醫師加重藥量嗎?

醫師要我不要太焦慮，但因為會痛，很難不理它。
請蔡醫師予我建議，非常感謝您!辛苦了!謝謝!

chelle，30~39歲女性，詢問日期：2012/11/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)直腸炎,常見血便或裡急後重(一直想解便的感覺)的現象,左右下
腹、肚臍左右的刺痛和悶痛似乎非直接相關. 因為半年前曾有剖腹生產的經驗,所以,下腹腔的子宮傷口與腸子產生沾黏現象可能要列入考慮,解決方式就是多運動,減少便祕,多食蔬果,補充水份.嚴重疼痛時應就醫檢查.是否要再到大醫院檢查,應就您的症狀而定,有愈行嚴重的話,則建議進一步檢查.若症狀逐漸改善則不必過於擔憂.
(2)耐適恩(40mg),屬於24小時長效型藥劑,不建議加量.飯前飯後症狀加重應由醫師診斷後,增減其它搭配的胃腸道藥劑.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2012/11/06
資料來源：台灣e院 - 直腸潰瘍2

彙整補充說明

直腸潰瘍與胃潰瘍的治療與管理是相當重要的議題，尤其在您提到的情況下，焦慮與身體症狀的交互影響更是需要重視。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

首先，關於直腸潰瘍的情況，醫生建議您繼續服用樂瑪可（Mesalazine），這是一種常用於治療炎症性腸病的藥物，能夠幫助減少腸道的發炎反應。
您提到的刺痛和悶痛感，雖然可能與潰瘍有關，但也有可能是其他因素造成的，例如腸道的運動功能異常或是心理因素引起的腹部不適。
剖腹生產後，腸道可能會因為手術而產生沾黏，這也可能導致不適感。
因此，若症狀持續或加重，建議您可以考慮再次就醫，尤其是如果您感到非常不安或疼痛加劇的情況下，進一步的檢查如直腸鏡檢查是有必要的。

至於胃潰瘍的部分，您提到的耐適恩（Esomeprazole）是質子泵抑制劑，主要用於減少胃酸分泌，幫助潰瘍癒合。
您在服用後出現的飢餓感與疼痛，可能與胃酸的分泌有關，也可能是因為焦慮影響了胃腸道的功能。
焦慮本身會導致腸胃道的運動變化，進而影響消化與吸收，這可能是您感到不適的原因之一。
若您覺得症狀未見改善，建議與醫生討論是否需要調整藥物劑量或是更換其他藥物。

在這樣的情況下，除了藥物治療，心理健康的管理也非常重要。
焦慮與壓力可能會加重胃腸道的症狀，因此，尋求心理諮詢或身心科醫師的協助是個不錯的選擇。
透過心理治療，您可以學習如何更有效地管理焦慮，這對於改善身體症狀也會有幫助。

最後，建議您在日常生活中注意飲食，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），並保持規律的作息與適度的運動，這些都有助於促進腸胃健康。
若有任何新的症狀或不適，請隨時與醫療團隊聯繫，確保您的健康狀況得到妥善的管理與照顧。
希望您能早日康復，並能夠更好地管理自己的健康狀況。