胃潰瘍及食道逆流：治療進展與併發症-肝膽腸胃科

胃潰瘍及食道逆流？

蔡醫師你好:

7月間因為母親腦動脈瘤手術，我相當焦慮緊張.之後便出現腸胃症狀
10月照胃鏡發現輕微胃潰瘍及直腸潰瘍
目前直腸潰瘍部分已痊癒(有作腸鏡)，想請問您:

1.左右下腹還是偶有刺痛感(不一定出現於用餐時)，可能原因為何?
2.早上服用耐適恩(40mg).瓦斯康錠.樂瑪可半包(500c.c.水).
晚上服用意舒錠.樂瑪可半包(500c.c.水).利爾錠
約兩個月後卻出現了胃食道逆流狀況，因為並無喝咖啡.茶.酒.甜食等食物
,體重49,亦無暴飲暴食，不知是否和以上用藥(反彈性胃酸?)有關

上周做第二次胃鏡，醫師說胃仍有發炎和破皮(已非潰瘍)，要我調適情緒
但目前服藥已三個半月，用餐胃仍有不適，右上腹肋骨處也有些刺痛
近一周咽喉有異物感，幾乎整天口腔皆有酸苦澀感，舌尖刺痛，劍突處亦疼痛
(問診心臟科無恙)覺得很困擾，想請醫師給我建議，非常謝謝您!

chelle，30~39歲女性，詢問日期：2013/01/23

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)左右下腹不適,應考慮是否有解便不順或宿便的情形,另外,婦產科疾病以及泌尿道疾病也應注意.
(2)您的用藥主要為降低胃酸酸度,消脹氣,軟便,以及舒緩情緒的用藥,並不會造成您所謂的反彈性胃酸(醫學上亦少有如此說法),唯一建議的是,腸胃道功能性問題,例如,臑動過快/過慢的問題,須要再請醫師評估.
(3)另外,輕度橫膈疝氣引發胃食道逆流,常好發於年輕過瘦的女性,建議應由飲食,坐姿,運動,以及適度增加體重,可能會有所改善.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2013/01/23
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍及食道逆流

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從胃潰瘍及食道逆流的治療進展與併發症來進行分析與建議。

首先，您提到的左右下腹偶有刺痛感，這可能有幾個原因。
首先，腸胃道的功能性問題，例如腸道蠕動不正常，可能會導致腹部不適。
此外，您提到的情緒焦慮也可能影響腸胃功能，造成不適感。
再者，婦產科疾病或泌尿道問題也可能引起下腹部疼痛，建議您可以考慮進一步檢查以排除這些可能性。

關於您服用的藥物，耐適恩（Omeprazole）是一種質子泵抑制劑，主要用於減少胃酸分泌，對於胃潰瘍及胃食道逆流的治療是有效的。
瓦斯康錠（Simethicone）則是用來減少腸胃脹氣的藥物，而樂瑪可（Lansoprazole）也是一種質子泵抑制劑。
這些藥物通常不會直接導致反彈性胃酸的問題，但如果長期使用，停藥後可能會出現胃酸分泌增加的情況。

您提到的胃食道逆流症狀，可能與您的用藥有關，但更可能是由於胃的發炎狀況所引起。
胃食道逆流的主要原因是賁門括約肌的功能不全，導致胃酸逆流至食道，造成不適感。
您提到的咽喉異物感、口腔酸苦澀感及舌尖刺痛，這些都是胃食道逆流的常見症狀。

在治療方面，除了持續服用醫師開立的藥物外，調整生活方式也非常重要。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性及甜食等刺激性食物，並且要注意進食的時間，避免在睡前兩小時內進食。

2. 情緒管理：焦慮和壓力會影響腸胃道的健康，建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，幫助減輕壓力。

3. 姿勢調整：進食後避免立即躺下，建議坐直或稍微抬高上半身，有助於減少胃酸逆流的情況。

4. 定期追蹤：由於您有胃潰瘍及食道逆流的病史，建議定期回診，並進行胃鏡檢查，以便及早發現任何潛在的併發症。

最後，若症狀持續不改善，建議您再次與醫師討論，可能需要調整用藥或進一步檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！