食道逆流手術效果與風險探討-外科

食道逆流常期吃藥無效？

醫師您好：胃潰瘍和食道逆流發病至今有８了，常期吃特效藥也無法全癒，現在整天嘴巴都是酸的，之前胸口痛到背部且往上延伸到頭部，一天不吃藥就會整個人像要抓狂，很不舒服，我也知少吃甜食、咖啡茶葉，但偶爾會受不了偷喝咖啡無糖，因為怕會病變，所以最近想去手術，請問效果如何，有無後遺症，謝謝您！

王太太，50~59歲女性，詢問日期：2015/08/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

胃食道逆流現在主流的手術方式是腹腔鏡食道下端環紮術，手術方式是將胃食道交接處縫合或是以束帶環紮，原理是增加胃食道括約肌的力量，希望能夠減輕胃酸逆流的情形，常見的副作用是可能會有腹脹及喉嚨痛的情形。

回覆日期：2015/08/18
資料來源：台灣e院 - 食道逆流常期吃藥無效

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先，我想強調胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流到食道，造成不適症狀，如胸口痛、酸味口感等。
您提到的症狀，包括胸口痛、背部不適以及持續的酸味，都是典型的胃食道逆流表現。

在藥物治療無法有效控制症狀的情況下，手術治療成為一個選項。
當前主流的手術方式是腹腔鏡食道下端環紮術（Laparoscopic Nissen Fundoplication），這種手術的目的是增強食道下端括約肌的功能，以防止胃酸逆流。
手術的效果通常是良好的，許多患者在手術後能夠顯著減少或完全消除症狀，並且不再需要長期依賴藥物。

然而，手術也有其風險和潛在的副作用。
常見的副作用包括：
1. 腹脹與消化不良：手術後，部分患者可能會感到腹脹，這是因為胃的運動功能可能受到影響。

2. 吞嚥困難：手術後，部分患者可能會出現吞嚥困難的情況，這通常是暫時的，但在某些情況下可能需要進一步的治療。

3. 喉嚨痛：由於手術過程中需要插入內視鏡，可能會造成喉嚨不適。

4. 反流症狀的復發：雖然手術能夠改善症狀，但仍有少數患者可能會在數年後出現症狀復發。

至於您提到的擔心病變的問題，長期的胃食道逆流確實可能增加食道癌的風險，尤其是當伴隨有巴雷特食道（Barrett's esophagus）時，這是一種食道內膜的變化，可能會進一步導致癌變。
因此，定期的胃鏡檢查是非常重要的，以便及早發現任何潛在的病變。

在考慮手術之前，建議您與腸胃科醫師進行詳細的討論，評估您的具體情況，包括病史、症狀的嚴重程度以及生活品質的影響。
醫師會根據您的具體情況，幫您決定是否適合手術，並解釋手術的風險與預期效果。

最後，除了手術，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您繼續保持健康的飲食習慣，避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物、巧克力等），並且注意餐後不要立即躺下，保持適當的體重，這些都有助於減少胃食道逆流的發作。

希望這些資訊能幫助您更好地理解手術的效果與風險，並做出適合自己的決定。
祝您早日康復！