慢性胃潰瘍與食道逆流:原因與治療-肝膽腸胃科

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網友續問?


楊醫師您好:非常感謝您迅速答覆我的問題。
目前我爸爸再次做胃鏡檢查,胃部仍有多處潰瘍,醫師開藥診治,吃了一個禮拜的藥,胃已不再覺得悶熱感,似乎已有好轉,惟再次檢查診斷為『慢性胃潰瘍』,且目前食道發炎非常嚴重,恐是引起潰瘍主要原因,但我爸爸並無該醫師所言吃刺激性食物、喝酒等原因,唯一可能原因為喜食非常熱〈滾燙〉的食物及壓力〈心情鬱悶〉,但就此點該醫師言並不至於造成食道發炎及逆流現象,因此安排下次再通鼻管檢查。
在此要請教醫師的有二點:(一)何謂『慢性胃潰瘍』,它是否如您所言分為良性及惡性,該醫師有作組織切片化驗,並無交待為良性或惡性?
(二)目前食道發炎非常嚴重,且有逆流現象,才會覺得要吐酸水及胸口有灼熱感,不解的是何謂『食道逆流』,導致食道逆流的原因為何?
食道逆流是導致胃潰瘍的主要原因嗎?
Susan 20020808



Susan,20~29歲女性,詢問日期:2002/08/09

楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科


(1) 一般胃潰瘍大多屬於慢性,造成急性胃潰瘍的原因如下:藥物(尤其是止痛消炎藥)、感染(細菌性或病毒性)、食物(酸、辣等)、(頭部外傷或中風等)或壓力等。
胃潰瘍有良性及惡性之分,尤其是單一胃潰瘍格外小心,因有些早期胃癌也表現出胃潰瘍模樣,因此必須做組織切片化驗,即使化驗結果是良性也未必全放心,因為有時癌細胞只是局部或潛伏於底部,故切片時夾不到它,唯有經過完整八至十二週藥物治療後,再次接受胃鏡檢查,如果已然痊癒,則排除胃癌的可能性。
(2) 逆流性食道炎主要是賁門括約肌不正常放鬆,導致胃酸逆流造成食道灼傷,因此主要原因還是胃不好,胃酸太多,因此治療上仍然以強力治酸劑為主,另外飲食之控制亦十分重要。
(如刺激性食物,咖啡、茶、起士、蛋糕、蕃茄醬等),睡覺時枕頭要墊高,這有時跟體質有關,有些人胃酸特別多,一旦停藥症狀馬上又出現,無法達到病患所希望的「根治目標」,因此,飲食及生活習慣的配合可能比藥物更重要。
但有一點必須注意,長期的嚴重逆流性食道炎會增加食道癌的機率,因此,逆流性食道炎病患定期的胃鏡追蹤是有其必要性。



回覆日期:2002/08/09

彙整補充說明


您好,Susan:
針對您提出的問題,我將分別回答您的兩個問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能對您和您父親的情況有所幫助。


(一)何謂『慢性胃潰瘍』?

慢性胃潰瘍是指胃黏膜的持續性損傷,通常由多種因素引起,包括但不限於幽門螺旋桿菌感染、長期使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)、過度飲酒、吸煙、壓力以及不良飲食習慣等。
慢性胃潰瘍的特徵是潰瘍的形成持續時間較長,且可能會反覆發作。

在醫學上,胃潰瘍確實可以分為良性和惡性。
良性潰瘍通常是由上述因素引起的,而惡性潰瘍則可能是早期胃癌的表現。
因此,組織切片檢查是非常重要的,因為它可以幫助醫生排除惡性病變的可能性。
即使切片結果顯示為良性,仍需定期追蹤,因為有時癌細胞可能隱藏在切片中未被檢出。


(二)食道逆流的定義及原因
食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)是指胃內容物(包括胃酸)逆流到食道,導致食道黏膜受損,產生不適症狀,如胸口灼熱感、酸水逆流等。
這種情況通常是由於賁門括約肌的功能不全,無法有效地阻止胃酸回流至食道。

導致食道逆流的原因有很多,包括:
1. 賁門括約肌功能不全:這是最常見的原因,可能與年齡、肥胖、妊娠等因素有關。

2. 胃酸過多:如胃潰瘍或胃炎等情況,可能導致胃酸分泌過多。

3. 飲食習慣:如過量攝取辛辣、油膩、酸性食物,或是過量飲酒、咖啡等。

4. 壓力和情緒因素:壓力可能影響消化系統的正常運作,導致胃酸分泌異常。

食道逆流並不是導致胃潰瘍的主要原因,但它們之間存在一定的關聯。
長期的食道逆流可能會導致食道炎,進而影響胃的健康,造成潰瘍的形成。
因此,治療食道逆流的同時,也有助於改善胃潰瘍的情況。


治療建議
對於您父親的情況,建議遵循醫生的指示,持續服用所開的藥物,並注意以下幾點:
1. 飲食調整:避免辛辣、油膩、酸性食物,並減少熱食的攝取,因為過熱的食物可能會刺激胃黏膜。

2. 生活習慣:保持良好的作息,減少壓力,適度運動,這些都有助於改善胃腸健康。

3. 定期檢查:如醫生建議,定期進行胃鏡檢查,以便及早發現潰瘍的變化。

希望以上的資訊能幫助您更了解慢性胃潰瘍與食道逆流的關係,並對您父親的健康有所幫助。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您父親早日康復!

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