慢性胃潰瘍與食道逆流：原因與治療-肝膽腸胃科

網友續問？

楊醫師您好：
非常感謝您迅速答覆我的問題。目前我爸爸再次做胃鏡檢查，胃部仍有多處潰瘍，醫師開藥診治，吃了一個禮拜的藥，胃已不再覺得悶熱感，似乎已有好轉，惟再次檢查診斷為『慢性胃潰瘍』，且目前食道發炎非常嚴重，恐是引起潰瘍主要原因，但我爸爸並無該醫師所言吃刺激性食物、喝酒等原因，唯一可能原因為喜食非常熱〈滾燙〉的食物及壓力〈心情鬱悶〉，但就此點該醫師言並不至於造成食道發炎及逆流現象，因此安排下次再通鼻管檢查。
在此要請教醫師的有二點：
（一）何謂『慢性胃潰瘍』，它是否如您所言分為良性及惡性，該醫師有作組織切片化驗，並無交待為良性或惡性？
（二）目前食道發炎非常嚴重，且有逆流現象，才會覺得要吐酸水及胸口有灼熱感，不解的是何謂『食道逆流』，導致食道逆流的原因為何？食道逆流是導致胃潰瘍的主要原因嗎？　

Ｓusan 20020808

Susan，20~29歲女性，詢問日期：2002/08/09

楊培鎮醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：健康吉美診所肝膽腸胃科主治醫師

(1) 一般胃潰瘍大多屬於慢性，造成急性胃潰瘍的原因如下：藥物(尤其是止痛消炎藥)、感染(細菌性或病毒性)、食物(酸、辣等)、(頭部外傷或中風等)或壓力等。胃潰瘍有良性及惡性之分，尤其是單一胃潰瘍格外小心，因有些早期胃癌也表現出胃潰瘍模樣，因此必須做組織切片化驗，即使化驗結果是良性也未必全放心，因為有時癌細胞只是局部或潛伏於底部，故切片時夾不到它，唯有經過完整八至十二週藥物治療後，再次接受胃鏡檢查，如果已然痊癒，則排除胃癌的可能性。
(2) 逆流性食道炎主要是賁門括約肌不正常放鬆，導致胃酸逆流造成食道灼傷，因此主要原因還是胃不好，胃酸太多，因此治療上仍然以強力治酸劑為主，另外飲食之控制亦十分重要。(如刺激性食物，咖啡、茶、起士、蛋糕、蕃茄醬等)，睡覺時枕頭要墊高，這有時跟體質有關，有些人胃酸特別多，一旦停藥症狀馬上又出現，無法達到病患所希望的「根治目標」，因此，飲食及生活習慣的配合可能比藥物更重要。但有一點必須注意，長期的嚴重逆流性食道炎會增加食道癌的機率，因此，逆流性食道炎病患定期的胃鏡追蹤是有其必要性。

回覆日期：2002/08/09
資料來源：台灣e院 - 網友續問

彙整補充說明

慢性胃潰瘍與食道逆流是兩種常見的消化系統疾病，雖然它們有各自的特徵和病因，但在某些情況下，它們之間也存在著相互影響的關係。
以下將針對您的問題進行詳細解釋。

一、何謂『慢性胃潰瘍』？

慢性胃潰瘍是指胃黏膜的持續性損傷，通常是由於胃酸過多、幽門螺旋桿菌感染、長期使用某些藥物（如非類固醇抗炎藥）或壓力等因素引起的。
慢性胃潰瘍的特徵是潰瘍的形成時間較長，且可能反覆發作。
潰瘍的性質可以分為良性和惡性，良性潰瘍通常會在適當的治療下癒合，而惡性潰瘍則可能是早期胃癌的表現。
組織切片檢查是確定潰瘍性質的重要手段，若醫師未明確告知結果，建議您主動詢問，以了解潰瘍的性質及後續的治療計畫。

二、食道逆流的定義及原因
食道逆流（胃食道逆流病，GERD）是指胃內容物（包括胃酸）逆流到食道，導致食道黏膜受到刺激，出現灼熱感、酸水等症狀。
這種情況通常是由於賁門括約肌（連接食道與胃的肌肉環）功能不全，無法有效阻止胃酸逆流。
食道逆流的原因包括：
1. 飲食習慣：如過量攝取刺激性食物（辛辣、酸性食物）、過量飲酒、肥胖等。

2. 生活方式：如吸煙、過度壓力、睡眠姿勢不當等。

3. 生理因素：如食道運動異常、胃排空延遲等。

食道逆流可能會導致食道發炎，進而引發潰瘍，特別是在長期未得到控制的情況下。
因此，食道逆流確實可以是導致胃潰瘍的間接原因。

治療建議
對於慢性胃潰瘍和食道逆流的治療，通常包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：使用質子泵抑制劑（PPI）來減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合。
若有幽門螺旋桿菌感染，則需進行根除治療。

2. 飲食調整：避免刺激性食物，少量多餐，避免睡前進食，並保持良好的飲食習慣。

3. 生活方式改變：減少壓力，適度運動，保持健康的體重，避免吸煙和過量飲酒。

4. 定期追蹤：由於潰瘍的性質可能隱藏潛在的惡性變化，建議定期進行胃鏡檢查，特別是在潰瘍未癒合的情況下。

結論
慢性胃潰瘍與食道逆流之間的關係複雜，需綜合考慮多種因素。
建議您與醫師保持良好的溝通，了解病情的發展及治療方案，並在日常生活中注意飲食與壓力管理，以促進健康的恢復。
如有任何疑慮或症狀加重，應及時回診檢查。
希望您的父親能早日康復！