食道炎惡化成潰瘍的可能性及治療方案探討-肝膽腸胃科

詢問逆流性食道炎惡化成潰瘍的可能性？

請問醫師，我在六月時照胃鏡確認有胃食道逆流(醫生說不嚴重、PPI開了四個月)，吃了PPI一個月後停藥轉吃中藥，然而停用PPI期間胃逆情形似乎沒有改善，這兩週胃逆感覺又變嚴重且有胸悶、呼吸不順暢(比以前費力)、擴胸抬手等動作時胸口悶痛、駝背時胸口刺痛感、時不時覺得胸口涼涼的，這些症狀在一天之中時不時會發生，但在吃飯吃到一半時會特別明顯，有時吃飯也會感覺肩背緊繃。因為痛的位置都是偏食道中間或兩側的位置，想請問醫師
1. 有可能在停藥期間內食道炎已經變嚴重甚至破皮或潰瘍了嗎?
2. 若已經破皮或潰瘍，這幾天已回去吃PPI足夠讓食道恢復嗎?
3. 有沒有必要再回診請醫生開黏膜保護劑或潰瘍藥?
再麻煩醫師回覆，非常感謝！

CC，20~29歲女性，詢問日期：2022/09/03

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應祇是症狀復發，回診即可

回覆日期：2022/09/03
資料來源：台灣e院 - 詢問逆流性食道炎惡化成潰瘍的可能性

彙整補充說明

食道炎的惡化成潰瘍的可能性確實存在，尤其是在胃食道逆流（GERD）患者中。
當胃酸長期刺激食道黏膜時，可能導致食道炎的惡化，進而形成潰瘍。
根據您的描述，您在停用質子泵抑制劑（PPI）後，症狀似乎加重，這可能是因為胃酸未能有效抑制，導致食道黏膜的進一步損傷。

1. 食道炎惡化的可能性：在停用PPI期間，若胃酸分泌未能得到控制，食道炎的確有可能惡化，甚至形成潰瘍。
潰瘍的形成通常伴隨著持續的疼痛和不適感，您提到的胸悶、呼吸不順、胸口刺痛等症狀，可能與食道的炎症或潰瘍有關。

2. PPI的恢復效果：若已經形成潰瘍，重新開始使用PPI是有助於減少胃酸的分泌，並促進食道黏膜的癒合。
一般來說，PPI需要持續使用數週至數個月，才能有效改善症狀並促進潰瘍的癒合。
您提到的幾天內回去吃PPI，雖然可能會有改善，但建議持續使用並遵循醫師的指示，以確保食道的恢復。

3. 回診的必要性：由於您目前的症狀較為明顯，建議您儘快回診。
醫師可能會考慮開立黏膜保護劑或其他潰瘍藥物，以進一步保護食道黏膜，減少疼痛和不適感。
此外，醫師可能會建議進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以確認食道的具體情況，並排除其他潛在的問題。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩及酸性食物，這些食物可能會刺激食道，增加不適感。

- 進食習慣：小口慢嚥，避免進食過快，並在進食後避免立即躺下，這樣可以減少胃酸逆流的機會。

- 體位調整：在睡覺時可將床頭抬高，這樣有助於減少夜間的胃酸逆流。

最後，持續關注自己的症狀變化，並與醫師保持良好的溝通，這對於您的健康管理是非常重要的。
希望您能早日康復！