心臟肥大與糖尿病：如何理解醫學報告？-心臟血管專科

糖尿病的正常數值之標準與評估？

林醫師你好:

我是有輕微高血壓的症狀.一般都在118~152(偶然出現過)之間遊走.大多數是在130~150居多.我又沒有良好的服藥習慣.經常未吃降血壓的藥....上月中旬突然感到胸悶及有心律不整或有時缺氧的感覺.很不舒服.就在居家附近診所看醫生門診.一切重來.檢查驗血照x光及做心臟超音坡檢查.醫生說有心臟肥大現象.驗血報告說有點糖尿病跡象.要我空腹重新驗血.經檢查報告(那是由醫事檢驗所做成的報告.茲複製如下一般生化 BIOCHEMISTRY-1

Glucose Ac 飯前血糖 (NaF) H 112(紅色) mg/dl 70 -
Glucose pc 飯後血糖 ( " ) H 137 (紅色) " <120

hB Alc 醣化血色素 H 6.3 (紅色) % of Hb 4.0-6.0

這份報告說我有輕微的或接近糖尿病....當然這是醫生善意的解說.要我注意飲食.控制飲食.不要吃太多飯.(我在未檢查時.中晚餐是吃一碗半為限的.他說要吃半碗就好.慢慢吃.這樣會飽嗎?)
現在問題是:我好奇的從網路上"知識+"去尋求進一步的資訊.發現~~飯前血糖的正常值是90~250
飯後血糖正常值是---120~140 醣化血色素~ 6-7為標準...我有些迷茫了到底哪一個說的是正確.?我有患糖尿病嗎?(我不菸不酒喜歡運動生活正常.)請林醫師為我解惑指點迷津.不勝感激之至!

殷盼能及早收到你的回信!謝謝!

公羽獅，60~69歲男性，詢問日期：2012/11/08

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

公羽獅先生您好:
首先先回答您一般血糖正常值為，飯前血糖(AC Glucose)<100mg/dl，
飯後2小時血糖(PC Glucose)<140mg/dl，糖化血色素(HbA1C)4.0-6.0%。
而糖尿病診斷標準:
1.糖化血色素≧6.5%
2.空腹血漿葡萄糖≧126mg/dl
3.高血糖症狀(包括多尿、頻渴、體重減輕)且隨機血漿葡萄糖≧200mg/dl
4.口服葡萄糖耐受試驗OGTT第2小時血漿葡萄糖≧200 mg/dl 二次數據符合即可診斷。依照您目前飯前血糖112 mg/dl，飯後血糖137 mg/dl
糖化血色素6.3%，空腹血糖偏高，是罹患糖尿病高的危險群。建議您可以至新陳代謝科做一步檢查或追蹤，謝謝您。

行政院衛生署桃園醫院心臟內科林繼雄醫師敬復

回覆日期：2012/11/08
資料來源：台灣e院 - 糖尿病的正常數值之標準與評估

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您的情況，我會從心臟肥大與糖尿病的關聯性來進行解釋，並針對您的血糖檢查結果提供一些建議。

首先，心臟肥大（心室肥大）通常是由於心臟長期承受過大的壓力或負擔所引起的。
這種情況常見於高血壓患者，因為高血壓會使心臟需要更用力地工作來將血液泵送到全身，隨著時間的推移，心臟的肌肉會逐漸增厚，這就是心臟肥大的表現。
您提到的血壓範圍（118~152 mmHg）顯示您有輕微的高血壓，這可能是導致心臟肥大的原因之一。

再來，糖尿病與心臟健康之間的關聯也非常重要。
糖尿病患者的心血管疾病風險顯著增加，這是因為高血糖會損害血管內皮，導致動脈硬化，進而增加心臟病的風險。
您的血糖檢查結果顯示，飯前血糖112 mg/dl、飯後血糖137 mg/dl，以及糖化血色素（HbA1c）6.3%，這些數值都顯示您有糖尿病的風險。
根據美國糖尿病協會的標準，糖化血色素6.5%或以上可診斷為糖尿病，而6.0%至6.4%則被視為糖尿病前期。
因此，您目前的數值顯示您處於糖尿病前期的範疇，這需要您特別注意飲食和生活方式的調整。

關於您的飲食建議，醫生提到要控制碳水化合物的攝取，這是因為過多的碳水化合物會導致血糖上升。
您提到的「吃半碗飯」的建議，其實是希望您能夠減少每餐的碳水化合物攝取量，並且慢慢進食，這樣可以幫助您更好地控制食慾，避免過量進食。
慢慢吃的確有助於增加飽足感，建議您可以嘗試這種方式。

至於您提到的網路上查詢的正常血糖範圍，根據目前的醫學標準，飯前血糖正常值應該是<100 mg/dl，飯後2小時血糖應該是<140 mg/dl，而糖化血色素的正常範圍是4.0%-6.0%。
因此，您的檢查結果確實顯示您有接近糖尿病的風險，建議您遵循醫生的建議，定期檢查血糖，並進行必要的生活方式改變。

最後，心臟肥大與糖尿病之間的關聯不容忽視，兩者都可能互相影響，增加心血管疾病的風險。
建議您儘早與心臟科醫師及內分泌科醫師進行進一步的檢查與諮詢，並根據醫師的建議進行適當的治療與管理。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、控制體重，都是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出相應的調整！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！