心電圖顯示心臟異常,焦慮是否可能引起?-內科

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請問心電圖?


位幼年型類風濕患者,病史23年,身高147,體重約30多年來常偶會有喘的情況,多位醫師都說有心雜音,近1個月較嚴重,近一星期開始胸口中間及偏左有悶、重物壓迫感,原想可能是神經肌肉痛,沒有馬上就醫。
至前天因腳部發麻和胸口非常不適至胸腔內科就診,醫生聽心跳後說心臟好像有問題,馬上照胸部X光和心電圖,之後看X光片肺部沒有問題,轉至心臟內科心內科醫師聽心音後,看心電圖後說心電圖有不正常,且心跳達108下,初步診斷右心有腫大及缺血缺氧現象,並安排一週後心臟超音波檢查,另抽血驗是否有甲狀腺抗進。
目前醫師開Propranolol(Inderal)一天2次,每次一顆Fludiazepam(Flupine)一天2次,每次0.5顆服藥後有改善不適,約
7、8小時後又開始不舒服晚上睡不安穩,會因不適醒
5、6次,每次醒來都有虛脫的感覺,呼吸有些吃力!想請問醫師:1)由胸部X光和心電圖即可看出心臟有腫大缺血現象?
2)若是焦慮引起的不適,心電圖會有不正常現象嗎?
3)心臟有問題的可能性大嗎?



小P,30~39歲男性,詢問日期:2000/10/15

李惠雄 醫師回覆-內科


1.胸部X光片一般是看不出心臟腫大或缺血現象,不過,卻可以從胸部X光片上看到有無心臟擴大,另外,我們也可以從心電圖上,判斷出是否有心肌缺氧 或心室肥大的情況。
2.至於焦慮所引起的不適,心電 圖上是不會出現異常的。
3.至於是否單純只是心臟的問題或合併有甲狀腺機能亢進的問題,只有等甲狀 腺素和心臟超音波的報告出來,才能有較完整的評估了。
只有經過詳盡的檢查和判斷,治療的效果才會 好。



回覆日期:2000/10/15

彙整補充說明


根據您提供的情況,您目前的症狀和檢查結果顯示心臟可能存在一些問題,這是需要認真對待的。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 由胸部X光和心電圖即可看出心臟有腫大缺血現象?

胸部X光主要用來評估心臟的大小和形狀,雖然它可以顯示心臟是否擴大,但無法直接顯示心臟的功能或血流狀況。
心電圖則能夠提供心臟的電活動信息,能夠幫助醫生判斷是否有心肌缺氧、心律不整或心室肥大等情況。
因此,心電圖和胸部X光的結合可以提供有關心臟健康的重要信息,但最終的診斷還需要結合其他檢查,如心臟超音波等。

2. 若是焦慮引起的不適,心電圖會有不正常現象嗎?

焦慮症狀確實可以引起心跳加速、胸悶等不適,但通常這些情況不會在心電圖上顯示出明顯的異常。
焦慮可能導致的心跳加速(例如竇性心跳過快)在心電圖上可能會顯示為心率增快,但不會顯示出心臟結構或功能的異常。
因此,若心電圖顯示異常,則可能是其他心臟問題的指標,而不僅僅是焦慮所引起的。

3. 心臟有問題的可能性大嗎?

根據您描述的症狀(如胸悶、心跳加速、腳部發麻等),以及醫生的初步診斷,確實存在心臟問題的可能性。
右心腫大和缺血現象的診斷需要進一步的檢查來確認。
特別是您有類風濕病史,這可能會增加心臟問題的風險。
因此,建議您遵循醫生的建議,進行心臟超音波檢查和甲狀腺功能檢查,以獲得更全面的評估。

此外,您提到的焦慮症狀也可能在一定程度上影響您的心臟健康。
長期的焦慮和壓力可能導致自律神經系統失調,進而影響心臟的功能。
這種情況下,除了針對心臟的治療外,心理健康的管理也非常重要。
您可以考慮尋求心理醫生的幫助,進行心理治療或藥物治療,以幫助控制焦慮症狀。

總之,您目前的情況需要多方面的評估和治療,建議您與醫療團隊保持密切聯繫,並定期回診以監測病情的變化。
希望您能夠早日康復,並獲得更好的健康狀態。

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