心電圖顯示心臟異常，焦慮是否可能引起？-內科

請問心電圖？

位幼年型類風濕患者，病史23年，身高147，體重約30
多年來常偶會有喘的情況，多位醫師都說有心雜音，近1個月較嚴重，近一星期開始胸口中間及偏左有悶、重物壓迫感，原想可能是神經肌肉痛，沒有馬上就醫。

至前天因腳部發麻和胸口非常不適至胸腔內科就診，醫生聽心跳後說心臟好像有問題，馬上照胸部X光和心電圖，之後看X光片肺部沒有問題，轉至心臟內科

心內科醫師聽心音後，看心電圖後說心電圖有不正常，且心跳達108下，初步診斷右心有腫大及缺血缺氧現象，並安排一週後心臟超音波檢查，另抽血驗是否有甲狀腺抗進。

目前醫師開
Propranolol（Inderal）一天2次，每次一顆
Fludiazepam（Flupine）一天2次，每次0.5顆

服藥後有改善不適，約7、8小時後又開始不舒服
晚上睡不安穩，會因不適醒5、6次，每次醒來都有虛脫的感覺，呼吸有些吃力！

想請問醫師：
1）由胸部X光和心電圖即可看出心臟有腫大缺血現象？
2）若是焦慮引起的不適，心電圖會有不正常現象嗎？
3）心臟有問題的可能性大嗎？

小P，30~39歲男性，詢問日期：2000/10/15

李惠雄醫師回覆-內科

醫事人員經歷：李惠雄內科診所內科主治醫師

1.胸部X光片一般是看不出心臟腫大或缺血現象，不過，卻可以從胸部X光片上看到有無心臟擴大，另外，我們也可以從心電圖上，判斷出是否有心肌缺氧或心室肥大的情況。
2.至於焦慮所引起的不適，心電圖上是不會出現異常的。
3.至於是否單純只是心臟的問題或合併有甲狀腺機能亢進的問題，只有等甲狀腺素和心臟超音波的報告出來，才能有較完整的評估了。只有經過詳盡的檢查和判斷，治療的效果才會好。

回覆日期：2000/10/15
資料來源：台灣e院 - 請問心電圖

彙整補充說明

根據您提供的情況，首先，我們需要釐清幾個關鍵問題，並進一步探討焦慮與心臟健康之間的關係。

1. 胸部X光和心電圖是否能顯示心臟腫大及缺血現象？

胸部X光片主要用來評估心臟的大小和形狀，雖然它可以顯示心臟是否擴大，但對於心臟的功能狀態（如缺血）則無法提供直接的資訊。
心電圖（ECG）則是評估心臟電活動的工具，可以檢測心律不整、心肌缺氧等情況。
若心電圖顯示異常，可能表明心臟有缺血或其他問題。
因此，您的醫生所做的檢查是正確的，這些檢查能夠提供有關心臟健康的重要資訊。

2. 焦慮是否會導致心電圖異常？

焦慮本身不會直接造成心電圖的異常，但它可以引發心跳加速、心悸等症狀，這些症狀可能在心電圖上表現為心率增快或其他非特異性變化。
焦慮狀態下，身體的自律神經系統會受到影響，可能導致心跳加速，這在心電圖上可能會顯示出來，但這並不意味著心臟本身有結構性問題。
因此，焦慮可能會影響心臟的表現，但不會直接造成心臟的結構性異常。

3. 心臟有問題的可能性大嗎？

根據您描述的症狀，包括胸悶、重物壓迫感、心跳加速等，這些都可能是心臟問題的表現，尤其是在您有類風濕病史的情況下，心臟問題的風險可能會增加。
右心腫大和缺血的初步診斷需要進一步的檢查來確認，包括心臟超音波檢查和甲狀腺功能檢查。
這些檢查能夠提供更詳細的心臟結構和功能資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。

在這樣的情況下，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並遵循醫生的建議進行後續檢查。
焦慮的管理也非常重要，因為它可能會加重您的症狀。
您目前服用的Propranolol（Inderal）是一種β-adrenergic blocker，可以幫助減少心跳和焦慮的症狀，而Fludiazepam（Flupine）則是用於緩解焦慮的藥物。
若這些藥物在使用後仍然無法有效控制您的不適，建議與醫生討論調整治療方案的可能性。

最後，保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食、充足睡眠，並尋求心理支持，這些都有助於改善焦慮和心臟健康。
希望您能早日康復，並獲得更好的健康狀態。