前十字韌帶斷裂：該如何判斷？-骨科

前十字韌帶？

我目前於外島服役

有時候跑步或走路走久了會感覺左膝蓋卡卡的

活動膝蓋時感覺膝蓋裡面好像有東西會滑動

有時候膝蓋不順所以就會去稍微去踢讓他鬆開或動一動

會有些微的聲音

於是回想五年前打籃球好像有受過傷(轉身後仰跳投)

著地後膝蓋真的很痛(沒注意是否有怪聲音)

隔天開始腫起來

接著就去看了中醫

中醫說是韌帶拉傷而已

做了復健之類的治療有好轉但是至此之後感覺膝蓋就常常覺得鬆鬆的

中醫師當時好像有說我韌帶比較鬆

接著就是這次返台期間有去三軍總醫院骨科門診就醫

很稀鬆平常的醫生當然一開始都認為我想裝死開單子

所以打發我去照了X光

去看片的時候醫師一開始說沒什麼大問題

然而之後卻開始問我有沒有發現了什麼不對的狀況

這時醫生忽然告知我膝蓋的骨頭有高低差

叫我躺下要做觸診

醫生幫我左腳做了幾個拉開收回及推動小腿的動作

自身是感覺到好像有點晃動

接著右腳時覺得很固定

隨後告知我是前十字韌帶斷裂

醫生的態度是很肯定只是需要MRI做證據

但是我自己覺得好像並沒有那麼嚴重

擔心是不是我站著拍X光的問題(造成高低差的誤會= =)

又或者醫生在拉我腳的時候可能我自己有活動到

由於MRI要預約很長一段時間(自費的話則是一筆重大的支出既然有健保就用健保)

於是在返台前又去門診跟醫生確認是否有可能有誤會的可能

醫生告知我沒斷掉的可能性很低

加上醫生本身的專長是屬於十字韌帶的部分還有X光上的骨頭也存在著高低差

所以醫生告知我MRI只是要做一個輔助的證明

但是現在人在外島的我由於11月份要再回去只為了做MRI跟等報告

擔心如果不是那又白白浪費了自己的假

雖然膝蓋有時候真的不舒服但是並沒有像網路上的資訊所敘述的那麼嚴重

而且情形也不盡相符前十字韌帶斷裂

我是該相信醫生的診斷呢?還是繼續撐下去?

蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2012/11/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果醫師懷疑你有前十字韌帶斷裂那麼進一步用MRI檢查是可以用健保支付的
依照你的描述很能是陳舊性的斷裂
應該會有鬆弛的感覺
或者會覺得有不穩定的狀況
醫師在幫你檢查的時候如果把膝關節固定
把小腿向前拉就會有小腿向前移的現象在正常的那一個膝關節則不會
去做檢查無妨
該治療還是要治療因為長期的關節不穩定還是會讓關節提早退化的

回覆日期：2012/11/11
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您可能面臨前十字韌帶（ACL）斷裂的風險。
前十字韌帶是膝關節中非常重要的結構，負責穩定膝關節，並防止小腿骨（脛骨）向前滑動。
如果韌帶受損，可能會導致膝關節不穩定，進而影響日常活動及運動表現。

您提到的症狀，如膝蓋卡卡的感覺、活動時有滑動感、以及有時候需要踢腿來鬆開，這些都是前十字韌帶受損的常見表現。
特別是您提到的過去受傷的經歷，這可能是造成目前膝蓋不適的根本原因。
醫生在檢查時發現的高低差，可能是因為韌帶的損傷導致膝關節的穩定性下降，進而影響到骨頭的排列。

雖然X光檢查未顯示明顯的骨折或其他問題，但X光無法直接顯示韌帶的狀況，因此醫生建議進一步進行MRI檢查是合理的。
MRI能夠清楚地顯示軟組織的狀況，包括韌帶的完整性，這對於確診前十字韌帶的損傷至關重要。

如果您對醫生的診斷有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是再次與醫生討論您的症狀和擔憂。
醫生的專業意見基於臨床經驗和檢查結果，若醫生對於韌帶斷裂的可能性表示肯定，則應該重視這一點。
長期的膝關節不穩定可能會導致關節的退化，甚至引發關節炎等問題。

在等待MRI檢查的同時，您可以考慮減少高衝擊的運動，如跑步或籃球，改為低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，以減少對膝關節的壓力。
此外，適當的物理治療和復健也能幫助增強膝關節周圍的肌肉，提供額外的支持。

總之，您應該重視醫生的診斷，並儘快安排MRI檢查，以獲得更清晰的診斷結果。
若確診為前十字韌帶斷裂，則需要根據醫生的建議考慮適當的治療方案，包括可能的手術修復或保守治療。
希望您能夠早日獲得正確的診斷與治療，恢復健康。