胃痛、頭痛、發燒：肝膽腸胃科問題及治療建議-肝膽腸胃科

胃痛+頭痛+發燒？

蔡醫師您好,內容很多請見諒:
(一)小弟大約一個月前做胃鏡有發現胃潰瘍的情形,吃了將近三個禮拜的藥後覺得好很多,所以上禮拜六就和家人去吃火鍋(有吃到比較熱的東西和一些冰紅茶),隔天開始就覺得肚子又開始痛了,不過都沒拉肚子...那種痛是吃東西下去過幾分鐘就痛了的感覺..
(二)這星期二中午開始覺得頭痛.全身痠痛..結果一量體溫將近38度...所以就戴上口罩,想說休息一晚就會好起來,也沒有想那麼多..
(三)到了星期三的時候,去診所拿藥,,我問他是否需要做流感快篩,醫生說沒有喉嚨腫,沒有咳嗽,沒有流鼻水不像感冒所以不需要,拿了藥就回家了...中午吃了一包藥下去,覺得有點退燒了...想說應該沒事了....而後體溫雖然有比較高一點(約37.5)但我又怕吃藥傷胃所以就沒繼續吃了....沒想到星期三晚上發冷.高燒到約39.5度,所以趕快吃普拿疼下去,就又退到37.5左右..
(四)星期四整天都大概維持37.5~38度左右體溫(沒吃普拿疼)...不過傍晚又開始覺得要燒起來了..所以就到醫院去看診...醫師幫我抽血檢查,X光,尿液檢查,膽超音波...結果如下:X光檢查肺部正常,膽看起來沒有腫大,血液檢查大至還可以,只有白血球約13000比較高一些,醫生說應該是有哪裡在發炎所致,而尿液檢查是有蛋白尿1+,但醫生說發燒也會有蛋白尿的情形....最後他說,有可能真的只是感吂而已,所以又開普拿疼給我回家備用...
(五)星期五還是微燒(約37.5)所以就到大醫院去報到了,醫生這次幫我做腹部X光和抽血檢查,結果白血球有比較降了,剩12000...而其他指數大都正常,胰臟也沒發炎情形,X光看起來也還好,所以他說:有可能是腸胃炎(可是我沒拉肚子ㄟ...),那我問他需要吃抗生素嗎?醫生說:不用,因為白血球指數還好,不像細菌感染,比較像是病毒引起的...
(六)星期五看完醫生我就乖乖照三餐吃鎮熱解痛的藥和胃藥,今天(星期六)早上起床時量體溫大約是37左右我好開心喔,就想說不要吃鎮熱解痛的藥了,結果中午開始又覺得要發燒了....現在是星期六下午,體溫38度....(都是耳溫)
請問下列問題..
1.我的症狀大概是胃痛,頭痛,發燒....大概會是哪些原因呢?(我沒甚麼拉肚子,只有星期五和星期六早上各拉一次,但我覺得那好像是胃藥吃太多所致),現在腸胃還是覺得有點蠕動,但沒有拉肚子感覺,頂多是放些屁而已...
2.從星期二下午一直燒到今天(星期六),血液檢查.X光大都正常...須要在做哪些檢查呢??
3.單純的胃炎或病毒感染有可能會讓我燒這麼多天嗎?
4.今天胃痛的感覺比較少了,但如果不吃鎮熱解痛的藥,為何體溫還是會偏高呢?
5.大概還要幾天才會好轉呢?我該繼續吃鎮熱解痛劑嗎?
以上五點,小弟感激不盡.....

小可，30~39歲男性，詢問日期：2012/11/24

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
注意是否有感冒(病毒)引起的腸胃道症狀,應就醫讓醫師做判斷,並由醫師安排適當檢查.解熱解痛的藥可以降低體溫,適度短期使用且合併胃藥應該無仿,另外,服用藥物及症狀緩解須要幾天,須要看個人免疫力及感染的程度來決定. 若有症狀持續應盡速就醫,安排適當檢查及治療.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2012/11/24
資料來源：台灣e院 - 胃痛+頭痛+發燒

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫過程。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與建議。

1. 症狀的可能原因：
您的症狀包括胃痛、頭痛和發燒，這些症狀可能與多種因素有關。
首先，您提到一個月前有胃潰瘍的病史，這可能使您的胃部對某些食物（如火鍋中的辛辣或油膩食物）更加敏感，導致胃痛的加劇。
此外，發燒和全身不適可能是由於病毒感染引起的，尤其是如果您有流感或腸胃炎的症狀。
雖然您沒有明顯的拉肚子，但病毒性腸胃炎有時也會以腹痛和發燒為主要症狀。

2. 需要進一步檢查的項目：
由於您的血液檢查和X光檢查結果大致正常，但白血球數量略高，這可能表示身體正在對某種感染或發炎反應。
建議可以考慮進一步的檢查，例如腹部超音波檢查，以排除其他可能的病因，如膽囊炎或胰臟問題。
此外，若症狀持續不改善，可能需要考慮做胃鏡檢查以評估潰瘍的情況。

3. 胃炎或病毒感染的持續發燒：
單純的胃炎或病毒感染確實可以導致持續的發燒，尤其是當身體正在對抗感染時。
發燒是身體免疫系統的一種反應，通常會持續幾天到一週，視乎感染的嚴重程度和個人的免疫反應。

4. 體溫偏高的原因：
即使胃痛的感覺減少，體溫仍然偏高可能是因為身體仍在對抗感染或發炎。
解熱鎮痛藥（如普拿疼）可以暫時降低體溫，但如果感染未完全控制，體溫可能會再次上升。
建議在醫生的指導下，根據需要繼續使用解熱鎮痛藥，並注意不要過量。

5. 預後與用藥建議：
您的恢復時間會因人而異，通常病毒性腸胃炎的症狀會在一週內逐漸改善。
建議您繼續觀察自己的症狀，保持充足的水分攝取，並適度進食清淡食物。
如果發燒持續不退或症狀加重，應儘快就醫。
至於鎮熱解痛劑的使用，若體溫高於38度且感到不適，可以繼續使用，但需遵循醫師的建議，避免長期依賴。

總之，您的症狀需要持續關注，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！如果有任何疑問或症狀變化，請隨時就醫。