胃食道逆流造成心律不整？
醫師你好:去年第一次有這個症狀到心臟內科做了檢查，超音波，X光，24小時心率監測，心臟表現都正常，後來跟醫師討論發生此症狀都是在睡眠中發生不適，睡之前有吃宵夜，而且個人習慣趴睡或向左側睡，按壓左胸部食道的地方有幾處明顯痛點，醫師判斷胃食道逆流機率比較大，後來看腸胃科照胃鏡確實有不正常大量的胃酸分泌，食道也有紅腫發炎!今年算是第一次復發，坐挺後深呼吸大概十來分鐘，心悸以及心律不整的情況才緩和，發生原因個人猜測是不是最近腰痛，骨科開的兩種藥: Mephenoxalone tab.200mg ， acemetacin cap 60mg前兩天吃胃就不太舒服，後來還出現吞嚥的疼痛，雖然遵循飯後30分內服藥，但還是避免不了胃酸過多刺激的情況，是否以後應該要求醫師開此類藥物時可以加開胃藥以緩解不適?像我這樣的情況之前再網路與心臟科醫師討論，他說確實有這樣的臨床病例，他還講了一個專業術語:referral pain or irritation所謂的火燒心與灼熱感我也經歷過，但以上情況不會與心悸狀況一起發生，但共同狀況是咽喉或食道中間有明顯的異物感!想請教醫師胃食道逆流發生會因為刺激的部位不同而產生不一樣的結果嗎?比如說我的情況可能是因為食道炎而間接刺激胸部的交感神經產生的心悸?還是說應該再去對心臟做詳細的檢查?最後想請問，心律不整與心悸發生時除了趕快坐挺避免胃酸繼續刺激，這時候可以喝水或吃其他藥物(癒吐寧或摩舒胃清)幫助胃腸蠕動以排空胃酸嗎?問題眾多...麻煩醫師了。
阿宏，20~29歲男性，詢問日期：2013/03/17
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:大型的研究顯示，心絞痛，心肌梗塞，心律不整等症狀及胃食道逆流之間是有關係的。
若能避免胃食道逆流發作或加劇，也可降低胸痛，胸悶，心悸等症候。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬上
回覆日期：2013/03/17
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀包括胸痛、心悸及心律不整，這些情況確實可能與胃食道逆流（GERD）有關。
胃食道逆流是指胃內的酸性內容物逆流到食道，可能引起多種症狀，包括胸痛、灼熱感、吞嚥困難等。
由於您已經進行過心臟方面的檢查，並且結果正常，這使得心臟疾病的可能性相對較低。
首先，您提到的胸痛和心悸可能與胃食道逆流有關，特別是在您提到的睡眠姿勢和宵夜的情況下。
趴睡或向左側睡可能會增加胃酸逆流的風險，因為這樣的姿勢可能會壓迫胃部，促使胃酸更容易進入食道。
再者，宵夜的攝取也可能使得胃部在夜間仍然處於消化狀態，增加逆流的機會。
關於您提到的「referral pain or irritation」，這是指由於某一部位的刺激或病變而引起的其他部位的疼痛。
胃食道逆流引起的食道炎可能會刺激到胸部的交感神經，進而引發心悸或胸痛的感覺。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是在胃食道逆流的患者中。
至於您提到的藥物使用，Mephenoxalone和acemetacin都是非類固醇抗炎藥（NSAIDs），這類藥物可能會刺激胃黏膜，導致胃不適或胃酸分泌增加。
因此，您在服用這些藥物時，確實可以考慮請求醫師同時開立一些胃藥，如質子泵抑制劑（PPI）或抗酸劑，以減少胃酸的刺激，並保護胃黏膜。
在心律不整和心悸發作時，坐挺的確是有助於減少胃酸的刺激，並且可以幫助改善呼吸。
如果您感到不適，可以考慮喝水，這有助於稀釋胃酸，並促進胃腸蠕動，幫助排空胃內的內容物。
不過，使用其他藥物如癒吐寧或摩舒胃清時，建議先諮詢醫師，確保這些藥物不會與您目前的狀況或其他用藥產生不良互動。
最後，若您的症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查以排除其他可能的病因。
焦慮和壓力也可能加重您的症狀，與精神科醫師討論是否需要進行心理輔導或使用抗焦慮藥物也是一個不錯的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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