胃食道逆流引起的胸痛及心律不整-肝膽腸胃科

胃食道逆流造成心律不整？

醫師你好:

去年第一次有這個症狀到心臟內科做了檢查，超音波，X光，24小時心率監測，心臟表現都正常，後來跟醫師討論發生此症狀都是在睡眠中發生不適，睡之前有吃宵夜，而且個人習慣趴睡或向左側睡，按壓左胸部食道的地方有幾處明顯痛點，醫師判斷胃食道逆流機率比較大，後來看腸胃科照胃鏡確實有不正常大量的胃酸分泌，食道也有紅腫發炎!

今年算是第一次復發，坐挺後深呼吸大概十來分鐘，心悸以及心律不整的情況才緩和，發生原因個人猜測是不是最近腰痛，骨科開的兩種藥: Mephenoxalone tab.200mg ， acemetacin cap 60mg

前兩天吃胃就不太舒服，後來還出現吞嚥的疼痛，雖然遵循飯後30分內服藥，但還是避免不了胃酸過多刺激的情況，是否以後應該要求醫師開此類藥物時可以加開胃藥以緩解不適?

像我這樣的情況之前再網路與心臟科醫師討論，他說確實有這樣的臨床病例，他還講了一個專業術語

:referral pain or irritation

所謂的火燒心與灼熱感我也經歷過，但以上情況不會與心悸狀況一起發生，但共同狀況是咽喉或食道中間有明顯的異物感!

想請教醫師胃食道逆流發生會因為刺激的部位不同而產生不一樣的結果嗎?

比如說我的情況可能是因為食道炎而間接刺激胸部的交感神經產生的心悸?

還是說應該再去對心臟做詳細的檢查?

最後想請問，心律不整與心悸發生時除了趕快坐挺避免胃酸繼續刺激，這時候可以喝水或吃其他藥物(癒吐寧或摩舒胃清)幫助胃腸蠕動以排空胃酸嗎?

問題眾多...麻煩醫師了。

阿宏，20~29歲男性，詢問日期：2013/03/17

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
大型的研究顯示，心絞痛，心肌梗塞，心律不整等症狀及胃食道逆流之間是有關係的。
若能避免胃食道逆流發作或加劇，也可降低胸痛，胸悶，心悸等症候。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2013/03/17
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流造成心律不整

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀與胃食道逆流（GERD）有密切關聯，並且這種情況可能引發胸痛和心律不整。
首先，胃食道逆流是由於胃酸或食物逆流至食道，造成食道黏膜的刺激和發炎，這可能引起胸部不適、灼熱感、甚至疼痛。
這些症狀有時會被誤認為心臟問題，因為它們的表現相似。

您提到的「referral pain」或「irritation」是指由於某一部位的刺激而引發的疼痛感覺，這在醫學上是常見的現象。
胃食道逆流可能刺激食道的神經，進而影響到胸部的交感神經，導致心悸或心律不整的感覺。
這也解釋了為什麼您在經歷胃食道逆流的症狀時，會感受到胸部的異物感和心悸。

關於您的用藥問題，Mephenoxalone和acemetacin都是非類固醇抗炎藥（NSAIDs），這類藥物可能會刺激胃黏膜，導致胃酸分泌增加或胃部不適。
因此，您在服用這些藥物時，確實可以考慮請醫師同時開立一些保護胃黏膜的藥物，例如質子泵抑制劑（PPI）或H2受體拮抗劑，以減少胃酸的刺激。

至於心律不整的情況，若您在發生心悸時感到不適，坐挺和深呼吸是有助於緩解的。
喝水或服用某些藥物（如癒吐寧或摩舒胃清）可能有助於促進胃腸蠕動，減少胃酸的刺激，但在服用任何藥物之前，建議您先諮詢醫師的意見，確保這些藥物不會與您目前的用藥產生交互作用。

如果您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的心臟檢查。
雖然目前的心臟檢查結果正常，但若症狀持續，進一步的評估是必要的，以排除其他潛在的心臟問題。

最後，胃食道逆流的管理不僅僅依賴藥物，還包括生活方式的調整。
建議您避免在睡前吃宵夜，並儘量避免趴睡或左側睡，因為這些姿勢可能會加重胃酸逆流的情況。
此外，保持健康的飲食習慣、減少壓力、適度運動，這些都能幫助改善您的症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。