胃食道逆流引起的胸悶胸痛：如何進一步診斷和治療？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

陳醫師主任您好

我本身有胃食道逆流的問題，確症時間再去年5月份，剛發生時我以為是心臟有問題，因為是以胸悶、胸痛、灼熱、喘、心悸等來表現。

我做過心臟方面檢查有；靜態心電圖、24小時心電圖、運動心電圖、X光攝影、心肌酵素、肺功能檢查...以上檢查都為正常。

我有照過胃鏡醫生說賁門發炎典型的胃食道逆流，但是我都有服藥控制，但還是會胸悶、胸痛、心悸...這些症狀都一直困擾著我，醫生有跟我提起過我有可能是自律神經失調，有時擔心或一緊張就身體不舒服，我會上網查詢我的症狀有時查一下資訊會跳出心肌梗塞的資訊我就又開始擔心是不是心臟有問題，搞得自己變得很焦慮很敏感。

請問醫師我這樣還需要做什麼樣的檢查嗎？

謝謝醫師

翰翰，20~29歲男性，詢問日期：2018/06/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

可與精神科醫師談是否用焦慮藥物。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2018/06/29
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先要恭喜您已經進行了多項心臟檢查，並且結果正常，這對於排除心臟疾病是非常重要的一步。
您提到的胸悶、胸痛、灼熱感、喘息和心悸等症狀，確實可能與胃食道逆流（GERD）有關，尤其是當您已經確診為胃食道逆流並且有賁門發炎的情況。

胃食道逆流的症狀有時會模擬心臟病，這是因為食道和心臟在胸腔內的位置相近，且神經傳導可能會造成混淆。
您提到的自律神經失調也可能是導致您焦慮和身體不適的原因之一。
焦慮和壓力會影響自律神經系統，進而加重胃食道逆流的症狀，形成一個惡性循環。

在進一步的診斷和治療方面，以下幾點建議您考慮：
1. 持續的醫療跟進：如果您目前的藥物治療（如質子泵抑制劑）未能有效控制症狀，建議您再次回診腸胃科醫師，討論是否需要調整藥物或增加劑量。
有時候，藥物的劑量或種類需要根據患者的具體情況進行調整。

2. 進一步檢查：如果您的症狀持續不改善，醫生可能會建議進一步的檢查，例如24小時食道pH監測，這可以幫助評估胃酸逆流的頻率和程度，進一步確認是否為胃食道逆流所致。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的改變也非常重要。
建議您避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物、咖啡、巧克力等），並且注意飲食習慣，例如少量多餐，避免餐後立即躺下，並且在睡覺時抬高床頭，以減少夜間的逆流。

4. 心理健康的關注：由於您提到焦慮和緊張的情況，建議您可以考慮尋求心理諮詢或與精神科醫師討論，是否需要使用一些抗焦慮的藥物或進行心理治療。
這樣可以幫助您更好地管理焦慮，減少對身體症狀的過度擔憂。

5. 定期檢查：持續監測您的症狀變化，並定期回診，這樣醫生可以根據您的情況調整治療方案。

總之，您的症狀可能與胃食道逆流有關，但也不排除其他因素的影響。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，將有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕不適，恢復健康！