孕婦感染疱疹？？
呂醫師你好！請問一下！如果孕婦快生產了，她這時卻感染了疱疹，請問該怎麼辨？
產檢時的出來嗎？
主治醫師用看的，看的出來嗎？
對小孩會有什麼影響嗎？
要如何處理？
謝謝！感激不盡！
小孫，30~39歲男性，詢問日期：2013/04/12
呂理政 醫師回覆-婦產科
Dear 小孫：您好，首先，請不要太擔心，在還沒有生產前，疱疹病毒經由子宮傳染給胎兒的機率非常非常低，大約不到萬分之一。
比較危險的時候，是在生產時，自然產的胎兒經過陰道時，有百分之一的機率被感染，萬一被感染，小兒科醫師會給予抗病毒的藥物治療。
如果現在正在發作，但是等到生產時，可能已經痊癒了，病毒量已經非常少了， 而且孕婦身體的抵抗力(抗體)已經形成，就可以考慮自然產。
如果在生產時，疱疹仍在發作，建議採取剖腹產，避免胎兒經過陰道，就可以避免胎兒接觸到病毒，就不會被感染。
產檢時，醫師檢查產婦的陰道及外陰部，如果疱疹正在發作，可能可以看到陰部群聚的小水泡，數日之後看到水泡破裂後的淺淺的潰瘍，再隔幾天結痂癒合之後，就看不出來。
如果有看到上述完整的疾病過程，就很可能是疱疹，也可以透過抽血驗病毒抗體，甚至從患部做病毒培養，來進一步確認。
孕婦本身，可以考慮使用抗病毒的藥物，來加速痊癒，即使不使用任何藥物，絕大多數的孕婦也會自己痊癒。
祝平安健康衛生署桃園醫院婦產科主任 呂理政醫師 敬上
回覆日期：2013/04/12
彙整補充說明
孕婦在生產前感染皰疹的情況確實需要特別注意，因為這可能對母親和胎兒都會有一定的影響。
首先，皰疹病毒主要有兩種：一型皰疹（HSV-1）和二型皰疹（HSV-2）。
在懷孕期間，尤其是在接近生產的時候，若孕婦出現皰疹症狀，醫生會根據病情的嚴重程度和發作的時間來進行評估和處理。
產檢時的檢查
在產檢時，醫生會檢查孕婦的陰道及外陰部。
如果孕婦有皰疹發作，醫生通常可以透過觀察到的症狀來判斷，例如是否有水泡、潰瘍等典型的皰疹表現。
若有疑慮，醫生可能會建議進一步的檢查，例如抽血檢查抗體或進行病毒培養，以確認是否為皰疹病毒感染。
對胎兒的影響
在懷孕期間，若孕婦在生產前感染皰疹，對胎兒的影響主要取決於感染的時間。
如果孕婦在生產前的五天內感染皰疹，則有可能在自然產時將病毒傳給胎兒，這樣的風險約為1%。
如果孕婦在生產時有皰疹發作，建議選擇剖腹產，以避免胎兒經過陰道時接觸到病毒。
若胎兒不幸感染，醫生會根據情況給予抗病毒藥物治療。
如何處理
1. 抗病毒治療：孕婦在感染皰疹後，醫生可能會開立抗病毒藥物（如阿昔洛韋）來加速痊癒，減少病毒的傳播風險。
2. 觀察病情：孕婦應密切觀察自身的病情變化，若出現嚴重症狀或有其他不適，應立即就醫。
3. 選擇分娩方式：如在生產時仍有皰疹症狀，醫生會建議剖腹產，以降低胎兒感染的風險。
總結
總的來說，孕婦在接近生產時感染皰疹的情況需要謹慎處理，但大多數情況下，透過適當的醫療介入和觀察，孕婦和胎兒都能保持健康。
若有任何疑慮或不適，建議及時與主治醫師溝通，獲取專業的建議和治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地了解情況，並在孕期保持健康。
祝您平安順利！
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