孕婦生產前感染皰疹：影響及處理方法-婦產科

孕婦感染疱疹？？

呂醫師你好！
請問一下！如果孕婦快生產了，她這時卻感染了疱疹，請問該怎麼辨？產檢時的出來嗎？主治醫師用看的，看的出來嗎？對小孩會有什麼影響嗎？要如何處理？謝謝！感激不盡！

小孫，30~39歲男性，詢問日期：2013/04/12

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Dear 小孫：

您好，

首先，請不要太擔心，在還沒有生產前，疱疹病毒經由子宮傳染給胎兒的機率非常非常低，大約不到萬分之一。

比較危險的時候，是在生產時，自然產的胎兒經過陰道時，有百分之一的機率被感染，萬一被感染，小兒科醫師會給予抗病毒的藥物治療。

如果現在正在發作，但是等到生產時，可能已經痊癒了，病毒量已經非常少了，而且孕婦身體的抵抗力(抗體)已經形成，就可以考慮自然產。

如果在生產時，疱疹仍在發作，建議採取剖腹產，避免胎兒經過陰道，就可以避免胎兒接觸到病毒，就不會被感染。

產檢時，醫師檢查產婦的陰道及外陰部，如果疱疹正在發作，可能可以看到陰部群聚的小水泡，數日之後看到水泡破裂後的淺淺的潰瘍，再隔幾天結痂癒合之後，就看不出來。如果有看到上述完整的疾病過程，就很可能是疱疹，也可以透過抽血驗病毒抗體，甚至從患部做病毒培養，來進一步確認。

孕婦本身，可以考慮使用抗病毒的藥物，來加速痊癒，即使不使用任何藥物，絕大多數的孕婦也會自己痊癒。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
婦產科主任呂理政醫師敬上

回覆日期：2013/04/12
資料來源：台灣e院 - 孕婦感染疱疹？

彙整補充說明

孕婦在生產前感染皰疹，確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先，皰疹病毒主要有兩種型別：單純性皰疹病毒（HSV-1和HSV-2），而在孕婦中，特別是生殖器皰疹（通常是HSV-2）可能會對胎兒造成影響。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

皰疹感染的辨識與檢查
在產檢時，醫師通常會檢查孕婦的陰道及外陰部。
如果孕婦有皰疹發作，醫師可能會看到陰部出現小水泡，這些水泡會在幾天內破裂，形成潰瘍，然後結痂癒合。
這些症狀是診斷皰疹的重要依據。
此外，醫師也可以透過抽血檢測抗體或從病變部位進行病毒培養來確認是否感染皰疹。

對胎兒的影響
在懷孕期間，皰疹病毒經由胎盤傳染給胎兒的機率非常低，尤其是在懷孕早期。
然而，若孕婦在生產前幾天內感染皰疹，則在自然產時，胎兒經過陰道時感染的風險會增加，這時感染的機率約為1%。
如果孕婦在分娩時仍有活動性皰疹，建議採取剖腹產，以避免胎兒接觸到病毒。

處理方法
1. 抗病毒治療：孕婦可以考慮使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋），這可以幫助加速痊癒，減少症狀的嚴重性。
即使不使用藥物，許多孕婦也會自然痊癒。

2. 分娩方式的考量：如果在生產時仍有皰疹發作，醫師會建議剖腹產，以降低胎兒感染的風險。
如果孕婦在生產前已經痊癒，且沒有活動性皰疹，則可以考慮自然產。

3. 產後護理：若新生兒在出生時有接觸到皰疹病毒，醫師會根據情況給予抗病毒藥物治療，以降低發病的風險。

結論
總的來說，孕婦在生產前感染皰疹需要密切監測與適當處理。
建議孕婦在產檢時如有任何異常症狀，應立即告知醫師，並遵循醫師的建議進行治療與分娩方式的選擇。
保持良好的衛生習慣，避免與有皰疹病史的人密切接觸，對於預防感染也是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這個問題，並在醫療團隊的指導下，確保母嬰的健康。
祝您一切順利！