腹痛加血便，該如何處理？-外科

大便有血？

醫師您好，

今天下午四點時肚子痛，之後上完一次大號(色澤形狀皆正常)，就不會痛了

晚上8點時，又想大號，肚子稍痛，又上了一次大號，

大號時一直放屁，大完才發現三條大便中，其中有一條帶有血，

我本身有痔瘡，但這次大便沒以前硬(我常常便便一粒一粒的)

排便時肛門也沒刺痛感，自己覺得不像是痔瘡發作，

請問要先再觀察個幾天是否還有腹痛和血便?

還是直接去看病?

很擔心會不會是大腸癌

謝謝

阿賢，20~29歲男性，詢問日期：2013/04/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題
28歲的年齡得到大腸直腸癌的機率相對是較低的
一般建議觀察幾天看看
如果沒有再出血就可以了
若是持續出血就要儘速就醫
一般也會先給予痔瘡藥物治療
如果真的很擔心會不會是大腸癌
唯一可以解除你憂慮的辦法也只有接受大腸鏡檢查了

回覆日期：2013/04/24
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括腹痛、排便時出現血便，以及您有痔瘡的病史。
這些症狀可能與多種情況有關，從良性的痔瘡出血到更嚴重的腸道疾病都有可能。

首先，您提到的鮮紅色血便通常是來自於下腸道（如直腸或肛門）的出血，這可能與痔瘡、肛裂或腸道炎症有關。
由於您有痔瘡的病史，這可能是造成您血便的原因之一。
痔瘡在排便時可能會因為便便的形狀或硬度而出血，尤其是當便便較硬時，會增加肛門的壓力，導致出血。

然而，您也提到這次的便便並不硬，且排便時沒有刺痛感，這使得您擔心是否可能是其他更嚴重的疾病，例如大腸癌。
雖然大腸癌在年輕人中的發病率相對較低，但如果出現持續的腹痛、便血、體重減輕或其他不明原因的症狀，建議還是要謹慎對待。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 觀察症狀：如果血便是偶發性的，且隨著便便的形狀和硬度變化而出現，您可以先觀察幾天，看看是否會持續出現。
如果症狀改善，則可能是由於便秘或痔瘡引起的。

2. 改善飲食：增加纖維素的攝取，保持良好的水分攝取，這有助於改善便便的質地，減少便秘的情況，從而可能減少痔瘡的發作。

3. 就醫檢查：如果您在觀察期間發現血便持續出現，或伴隨著其他不適症狀（如持續腹痛、體重減輕、食慾不振等），建議儘快就醫。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，包括腸道炎症或腫瘤。

4. 專科就診：由於您有痔瘡的病史，建議您可以先就診於肛腸科或消化內科，這些專科醫生能夠針對您的症狀進行更詳細的評估和檢查。

總之，雖然您的症狀可能是由痔瘡引起的，但由於出現了血便，還是建議您保持警覺，必要時及早就醫，以確保健康無虞。
希望您能早日康復！