膀胱發炎還是泌尿道感染？如何選擇適當的治療方案？-泌尿科

請問泌尿道感染和膀胱發炎？

醫生您好：
我在5/28凌晨因為頻尿，且會很痛最後還有出現一點點血，所以掛了急診
急診後醫生說是泌尿道感染，所以開了Baktar 和cataflam給我
並交代我急診只能開三天，而抗生素至少要吃七天，所以請我要再回診。

之後我在5/29掛了同一間醫院的泌尿科，但該泌尿科醫生則說我是「膀胱發炎」，如果已經不會痛就不用再吃藥，雖然我有向泌尿科醫生說我有服用抗生素，但該醫生堅持不需要服藥。
隔了一個星期後，6/4又開始疼痛，於是昨天6/5我又去找該泌尿科醫生，又驗了一次尿，醫生說是「膀胱發炎」，他又改開「賜福力欣」給我，但是，我吃了後，效果並沒有比掛急診時候拿的藥有效，而且醫生居然跟我說，這個藥吃了兩三天如果有好轉就不要再吃，剩下的留著之後痛的時候再吃。

我想請問您，這位泌尿科醫生建議我的服藥方式正確嗎？還有我現在吃藥並沒有效，那我還需要換個醫生，開別的藥嗎？
謝謝您！

焦慮的病人，20~29歲女性，詢問日期：2013/06/06

李懿倫醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院泌尿科主任

您的症狀是泌尿道的感染症狀
其中包括尿道炎膀胱炎或腎臟炎
只要是尿路系統的感染均屬之
通常為細菌感染
一般而言均需抗生素治療
治療療程以7-10天居多
但您是年輕的病人若未有其他疾病
有些患者治療3-4日也可能好轉
因此需視醫師個人治療經驗及不同病人狀況而定
醫師也可依據尿液檢查或尿液細菌培養結果來定治療方針
若您目前的治療有改善通常1-2週的療程較完整也可以搭配尿液常規檢查看發炎之白血球細胞是否恢復至正常再停藥
若您的症狀未改善您也對目前的醫師的治療方式不滿意
當然可以再尋求其他醫師的協助

回覆日期：2013/06/06
資料來源：台灣e院 - 請問泌尿道感染和膀胱發炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況涉及膀胱發炎（膀胱炎）和泌尿道感染（UTI）的診斷與治療。
首先，膀胱炎是泌尿道感染的一種，通常是由細菌引起的，會導致頻尿、尿急、尿痛，甚至出現血尿等症狀。
您在急診時被診斷為泌尿道感染，這是正確的，因為您的症狀符合這一診斷。

在急診時，醫生開的抗生素（如Baktar）是針對細菌感染的標準治療，通常需要至少七天的療程來確保感染完全清除。
若在服用抗生素後症狀有所改善，這是治療有效的指標。
然而，若症狀在停藥後再次出現，則可能表示感染未完全清除或是存在其他潛在問題。

您提到在泌尿科醫生的診斷中，醫生認為您不需要繼續服用抗生素，這可能是基於您當時的症狀改善情況。
然而，若您在後續的幾天內再次出現疼痛，這可能表示膀胱炎未完全治癒或是有其他因素影響。

關於您提到的「賜福力欣」這種藥物，這是一種用於緩解膀胱炎症狀的藥物，通常用於減輕疼痛和不適感。
醫生建議您在症狀改善後可以不再服用，這在某些情況下是合理的，但如果您在服用後仍然感到不適，則應該再次尋求醫療意見。

在這種情況下，若您對目前的治療方案感到不滿意或症狀未見改善，尋求第二意見是非常合理的。
您可以考慮換一位泌尿科醫生，並告訴他們您目前的症狀和治療歷程，這樣他們可以根據您的具體情況進行更深入的檢查和治療。

此外，持續的膀胱炎或泌尿道感染可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 細菌抗藥性：某些細菌可能對常用的抗生素產生抗藥性，這需要進行細菌培養和抗生素敏感性測試來確認。

2. 解剖結構異常：如尿道狹窄、膀胱結石等，這些都可能導致反覆感染。

3. 免疫系統問題：如果您的免疫系統較弱，可能更容易受到感染。

4. 生活習慣：如不良的衛生習慣、飲水不足等，也可能影響泌尿道健康。

建議您在尋求第二意見時，與醫生詳細討論您的病史、症狀及目前的治療效果，並詢問是否需要進一步的檢查，例如尿液培養、膀胱鏡檢查等，以便找到更合適的治療方案。
希望您能早日康復！