我應該要怎麼做呢？
蔡醫師您好:病歷描述:我於2012年2月份因腹部劇烈絞痛(偏左腹部，無腹瀉、嘔吐症狀)，到了A醫院急診就醫，做了抽血、尿液、超音波、電腦斷層檢查後，醫師診斷為小腸發炎，而後住院治療(打抗生素)約4天後出院；拿藥，吃了一禮拜的抗生素。
於同年約3月份又因同樣症狀(這次偏下腹部劇烈絞痛，無腹瀉、嘔吐症狀)也是到A醫院急診就醫，這次做抽血、尿液、糞便、超音波、電腦斷層檢查，一樣診斷為小腸發炎且腫脹，住院治療(打抗生素)約5天後出院；拿藥，也是吃了一禮拜的抗生素，回診時詢問醫師是什麼原因造成一直發炎，醫師回答可能對某東西過敏。
(我本身無過敏記錄也無服用任何藥物)於同年約6月份同樣症狀又再次發生(這次絞痛位置也是下腹部)....這次換到B醫院急診，也是做大約相同的檢查(包含電腦斷層)，這次並未住院治療，只在留觀區打止痛針及吊點滴，因我在留觀區待太久了(約13~14小時)，且無醫師來告知是什麼問題，便告知護士我要出院，院方也答應，並開藥給我，結果我一看給的藥，是吃泌尿道跟膀胱發炎的(看藥袋上面寫的).....於B醫院出院後，B醫院開的藥，我覺得怪怪的所以沒吃。
因疼痛情形雖有減緩但腹部仍非常不舒服，故我又回到A醫院掛門診，這次改掛別位醫師並描述症狀，這次只做抽血檢查，抽血檢查結果白血球及發炎指數偏高，醫師認為我這樣反覆發炎，建議我做小腸鏡檢查，但因該醫院無此設備，建議我到更大的醫院。
好~這次我申請病歷，到了C醫院檢查。
到了C醫院腸胃內科告知醫師症狀並看了我之前在A醫院做的電腦斷層影像後告知小腸看起來腫脹得很厲害，應該是小腸發炎沒錯，所以醫師先幫我安排做了消化道鋇劑攝影，醫師告知檢查結果右下腹部小腸有異常(小腸靠近大腸段，腸壁有點不通，該段小腸圖像看起來似斷非斷的樣子)。
接下來醫師幫我安排做了小腸鏡檢查，檢查結果，醫師告知小腸只檢查約6公分便因為該處有一轉折太過彎曲而無法再繼續下去。
接下來安排做電腦斷層，醫師告知電腦斷層檢查結果右下腹部靠近膀胱處有異常，建議我到外科(需要開刀取得該組織做化驗)。
(在內科，醫師覺得我可能是發炎性腸道疾病或是克隆氏症，強調"可能")。
接下來我就到外科掛門診，醫師診斷為闌尾囊腫，並做了腹腔鏡手術切除。
而後病理檢驗結果為良性，也告知無須再回診。
(此時為2012年12月份)問題:開完刀至今，雖腹部已無再劇烈絞痛情形發生，但腹部仍時常感到不適，像是腹部時常會輕微抽痛或悶悶的(右下腹、下腹及左腹都會)，且右下腹部我用手觸摸可明顯摸到硬硬的東西且當有氣體在腹部跑動時，氣體跑到右下腹部時，此硬硬的東西會變大摸起來更明顯、更硬(長寬約5X2 cm，此情形在開刀前就有了，我也有告知C醫院內科醫師)。
且我的大便從我小腸開始發炎後一直到現在，我"都"是軟便，要不然就稀便。
沒有一次是硬的、固體的。
(當時也有告知C醫院醫師，也做了糞便檢查，結果沒異常)。
我體重維持不變沒減輕。
線上請問醫師，關於我目前的狀況，之前也做了這麼多的檢查請問醫師，我應該還要怎麼做呢?再回到之前的醫院門診?(真是舟車勞頓阿，且目前的症狀在當時都有告知c醫院的醫師了)希望醫師能給我一些建議!(抱歉 內容打得很長，但我是想說把病歷及就醫診療的情形盡量描述清楚)謝謝您~
徐先生，30~39歲男性，詢問日期：2013/06/18
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:在您的描述裡,除了闌尾囊腫經由腹腔鏡手術切除有得到病理組織外,並沒有接受過可以取得發炎組織的病理結果.畢竟,抽血、尿液、糞便、超音波、電腦斷層檢查都是間接的檢查.我想先前醫師建議的小腸鏡是有其可行性,然而,可以考慮先接受胃鏡及大腸鏡檢查,觀查所及之處(胃/十二指腸/大腸/及末端迴腸)是否有類似的發炎現象,並取得切片,不論是克隆氏症,或是腹腔性疾病(Celiac disease) 與麩質敏感性疾病(Gluten sensitivity disease),甚至於嗜伊紅性白血球腸胃道炎,都須要病理組織切片診斷.然而,若檢查結果正常,其實可以歸類於腸躁症(腸道自律神經失調,所引起的一些週期性腸道症狀).彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2013/06/18
彙整補充說明
根據您的病歷描述，您在過去幾年中經歷了多次小腸發炎的情況，並且在接受了多項檢查後，仍然感到腹部不適，這樣的情況確實令人困擾。
首先，您提到的腹部不適、輕微抽痛及大便狀況的改變，可能與您過去的腸道問題有關，這需要進一步的評估與診斷。
首先，反覆的小腸發炎可能與多種因素有關，包括但不限於感染、食物過敏、腸道微生物失衡、或是慢性腸道疾病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）。
由於您在過去的檢查中未能確定具體的病因，因此建議您考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：雖然您已經做過小腸鏡檢查，但由於檢查範圍有限，建議您可以考慮再次進行小腸鏡檢查，或是進行大腸鏡檢查，以便全面評估腸道的健康狀況。
這些檢查可以幫助醫生獲得更直接的組織樣本，進行病理檢查，從而排除或確認慢性腸道疾病的可能性。
2. 飲食調整：您提到的腹部不適和大便狀況可能與飲食有關。
建議您保持清淡飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並增加纖維素的攝取，這有助於改善腸道健康。
此外，記錄飲食日誌，觀察哪些食物可能會引發不適，這對於找出潛在的食物過敏源非常有幫助。
3. 專科門診回診：由於您的症狀持續存在，建議您回到腸胃科或消化內科進行專科評估。
醫生可能會根據您的症狀和檢查結果，建議進一步的檢查或治療方案。
4. 考慮腸躁症：如果所有檢查結果均正常，您的症狀可能與腸躁症有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，通常表現為腹痛、腹脹及排便習慣改變，這可能與壓力、飲食及腸道微生物有關。
這種情況下，醫生可能會建議您進行生活方式的調整，包括壓力管理及飲食改變。
5. 持續監測與隨訪：由於您的症狀持續存在，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新您的症狀及任何新的變化。
總之，您的情況需要進一步的評估與診斷，建議您儘快安排專科門診，並考慮進一步的檢查。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，改善目前的健康狀況。
祝您健康！
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