顳顎關節問題？
醫師好!最近困擾兩三年的右臉上下輪流牙痛與右邊鼻痛的問題發現是顳顎關節炎造成的。
看過顳顎專科牙醫師後，目前這一個月學習自主放鬆與熱敷患處。
不過也發現右臉頰靠近耳垂就是張口會有凹處的地方摸到一個滑動的硬塊約一公分...沒有明顯的壓痛閉口的時候才摸得到...張口就壓不到，很擔心是不是長了不好的東西!請問有可能是顳顎關節周圍發炎造成的淋巴結腫大?又或者是腮腺瘤?如果看醫師的話，顳顎專科醫師會用口腔CT幫我做檢查?還是說我應該去看耳鼻喉科才對!麻煩給我適合的建議...謝謝!
趙信，20~29歲男性，詢問日期：2013/06/27
黃志成 醫師回覆-牙科
Dear 趙先生：您好，依您的描述，若單純只是顎關節障礙症，則請醫師做如咬合板的功能性咬合治療，若真有器質性病變，如關節板破損、顎關節炎等，醫師（如口腔外科專科）會做進階性的放射診斷、行關節鏡手術。
祝平安健康衛生署桃園醫院牙科主任 黃志成敬復
回覆日期：2013/06/27
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀包括右臉上下的牙痛和鼻痛，並且發現右臉頰靠近耳垂的地方有一個滑動的硬塊，這些都可能與顳顎關節炎有關。
顳顎關節炎（TMJ）常常會引起面部的疼痛和不適，並可能導致周圍組織的發炎，這可能會影響到淋巴結的腫大。
首先，您提到的硬塊有可能是淋巴結腫大。
淋巴結腫大通常是身體對感染或發炎的反應，顳顎關節的發炎可能會導致附近淋巴結的腫大。
這種情況下，淋巴結通常會感覺到柔軟且可移動，但不會有明顯的疼痛感。
若硬塊持續存在或有變大情況，建議您儘早就醫檢查。
至於腮腺瘤，這是一種腺體腫瘤，通常會伴隨其他症狀，如腫脹、疼痛或面部麻木等。
腮腺瘤的硬塊通常較為固定，並且可能會伴隨腺體的功能異常。
根據您的描述，這個硬塊在張口時無法觸及，且在閉口時摸到，這可能更符合淋巴結腫大的特徵，而非腮腺瘤。
關於就醫的建議，您可以考慮回到顳顎專科醫師那裡，因為他們對顳顎關節的問題有專業的了解，並能進行相關的檢查，如口腔CT或MRI，以排除其他可能的病變。
如果顳顎專科醫師認為有必要，他們也可能會轉診您到耳鼻喉科進一步檢查，特別是如果懷疑有腮腺的問題。
在此同時，您可以繼續進行自主放鬆和熱敷，這些方法對於減輕顳顎關節的緊張和不適是有幫助的。
若您感到症狀加重或有新的不適出現，請務必儘快就醫。
總之，根據您的情況，建議您回到顳顎專科醫師那裡進行進一步的檢查，並根據醫師的建議進行後續的治療。
希望您能早日康復，保持健康！
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