腸病毒手足口病症狀與治療疑問解答-兒科

關於腸病毒的疹子!？

蕭醫師你好:
最近我家兩個小朋友前後都得了腸病毒,弟弟上個禮拜四就發病,妹妹隔兩天才發病,
懷疑可能是同種病毒感染,兩個都是手足口病,我想問說:
1.弟弟現在嘴巴破洞有好ㄌ,但手臂和腳都還有一些疹子,這樣算完全好ㄌ嗎?
疹子何時才會消退呢?
2.妹妹睡覺時身體都有非常非常輕微抽動,但抽動時仍然是在睡覺狀態,不曉得這算不
算是肌躍型抽搐?
3.妹妹進急診住院之前時有抽血,發現到白血球有14000(當時有發燒),
而且CRP顯示有發炎跡象,請問腸病毒會引起白血球過高跟發炎嗎?
4.請問腸病毒EV71型只能靠觀察才能知道嗎?抽血或做任何檢查都沒辦法知道嗎?

莊太太，30~39歲女性，詢問日期：2013/07/10

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.腸病毒感染手腳的疹子7-10天後，就會不再冒新的逐漸乾掉後痊癒。
2.肌躍型抽搐是類似驚嚇反射，所以一般幅度較大。
3.只要有感染(不論是病毒或細菌)，檢驗都可以發現白血球和CRP高的現
象。
4.要確定腸病毒EV71型觀察也不會知道，得靠專業的血清學抗體檢驗或喉
嚨肛門病毒拭子培養，有需要才會在專門的實驗室檢測。任何形式的腸
病毒感染都可能引發重症，只是腸病毒EV71型機率較高而已，故只要診
斷為腸病毒感染都需小心觀察有無重症前兆病徵。

回覆日期：2013/07/10
資料來源：台灣e院 - 關於腸病毒的疹子!

彙整補充說明

腸病毒手足口病是一種常見的病毒感染，主要影響兒童，尤其是五歲以下的孩子。
這種疾病通常由腸病毒引起，最常見的型別是EV71和Coxsackie病毒。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 弟弟的症狀：弟弟嘴巴的破洞已經好轉，但手臂和腳上的疹子仍然存在，這並不代表他還沒有完全康復。
腸病毒感染後，皮膚上的疹子通常會在7到10天內逐漸消退。
疹子的消退時間因個體差異而異，通常在一週內會有明顯改善，但有些孩子可能會持續幾天至兩週才完全消失。
建議您持續觀察弟弟的狀況，並保持良好的衛生習慣，以防止交叉感染。

2. 妹妹的抽動：妹妹在睡覺時出現輕微的身體抽動，這可能是肌躍型抽搐（myoclonic jerks），這種情況在兒童中相對常見，尤其是在發燒或感染期間。
肌躍型抽搐通常不會影響睡眠質量，且幅度較小。
如果抽動頻繁或伴隨其他異常症狀，建議尋求醫療專業的評估。

3. 白血球和CRP的變化：腸病毒感染確實可以引起白血球數量的上升和CRP（C反應蛋白）水平的增加，這是身體對感染的正常反應。
白血球數量的增加（如14000）通常表示身體正在對抗感染，而CRP的升高則是炎症的指標。
這些檢查結果並不特異於腸病毒，其他病毒或細菌感染也可能導致類似的變化。

4. EV71型的檢測：要確定是否感染了EV71型腸病毒，僅靠臨床觀察是不夠的。
醫生通常會建議進行專業的檢查，包括血清學抗體檢測或從喉嚨和肛門取樣進行病毒培養。
這些檢查能夠提供更準確的診斷，特別是在懷疑有重症風險的情況下。
雖然大多數腸病毒感染是自限性的，但EV71型可能會引發更嚴重的併發症，因此及早確診和監測是非常重要的。

總結來說，腸病毒手足口病的症狀通常會隨著時間逐漸改善，但仍需密切觀察病情變化，並在必要時尋求醫療協助。
保持良好的衛生習慣，避免與其他人密切接觸，特別是在症狀未完全消失之前，能有效減少傳染的風險。
希望您的小朋友們能早日康復！