胃潰瘍與胃出血治療21天仍無改善，症狀持續擴大，該如何處理？-肝膽腸胃科

多處胃潰瘍及胃出血？

想請問一下醫生，由於小弟在10／3胃鏡檢查發現多處胃潰瘍約3個地方及胃出血，於是醫生開了耐適恩可是到目前為止胃都一直隱隱做痛加上永無止境的排氣，上禮拜回診時醫生又表示報告裡頭有幽門桿菌於是又開了fuzuin 250及klaricid(開羅理500mg）要殺細菌，可是這幾天狀況都不是很好，已經2天無法入眠，且整個胃好像有一把火在燒非常的難受，想請叫一下醫生此為正常現象嗎？還是變嚴重呢，且還有不停的排氣也很困擾我，另外腹部右下方有時也會疼痛想瞭解是哪個部位，在麻煩您解惑了，因為我真的快崩潰了...（（已治療21天可是情況沒有好轉的林先生留））

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2013/10/23

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若胃還是有灼熱感表示仍存在著胃酸對胃壁的傷害,起因於仍有過度胃酸或胃潰瘍尚未復原.胃部的潰瘍須要服用藥物一段時間後,胃黏膜受損部份才能慢慢修復.應該除了藥物之物,飲食也應該盡量清淡,不要吃過飽.若還有症狀未見改善,應該再找醫師討論及調整藥物.
排氣多,可能因為胃腸道發炎臑動過快或過度漲氣所導致,應找醫師再進一步診斷. 另外,右下腹的器官,包括末段小腸,盲腸,升結腸,及泌尿道系統.實際症狀及診斷應找醫師再確認.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2013/10/23
資料來源：台灣e院 - 多處胃潰瘍及胃出血

彙整補充說明

林先生您好，首先我非常理解您目前的困擾與不適，胃潰瘍及胃出血的症狀確實會對生活品質造成很大的影響。
根據您所描述的情況，經過21天的治療仍然沒有明顯改善，這是需要引起重視的。

首先，您提到的「隱隱作痛」和「胃裡像有火在燒」的感覺，可能是因為胃酸仍然對受損的胃黏膜造成刺激。
即使在接受治療的過程中，胃潰瘍的癒合需要時間，通常需要數週至數個月的藥物治療來促進癒合，尤其是當潰瘍面積較大或數量較多時，癒合的過程可能會更長。

您提到的幽門桿菌感染，這是一個重要的因素，因為幽門桿菌是導致胃潰瘍的主要原因之一。
您目前正在接受抗生素治療（如Fuzuin和Klaricid），這是針對幽門桿菌的標準療法。
治療期間，可能會出現一些副作用，例如噁心、腹痛或排氣增加，這些都是常見的反應，但如果症狀持續惡化或出現新的症狀，則需要重新評估。

關於您提到的右下腹疼痛，這可能涉及到多個器官，包括小腸、盲腸或其他腹部器官。
由於胃潰瘍的疼痛有時會放射到其他部位，因此建議您在回診時向醫生詳細描述這些症狀，以便進行更全面的檢查。

在這種情況下，我建議您儘快回診，並與主治醫師討論目前的症狀及治療方案。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如重複胃鏡檢查，以評估潰瘍的癒合情況，或是檢查是否有其他潛在的問題。
此外，醫生也可能會調整您的藥物，或是增加其他輔助治療來緩解症狀。

在飲食方面，建議您保持清淡，避免刺激性食物（如辛辣、油膩、咖啡等），並且少量多餐，這樣可以減少胃部的負擔，幫助減輕不適感。
保持良好的作息，避免壓力過大，也有助於胃部的恢復。

最後，若您在治療過程中感到極度不適或出現新的症狀（如持續嘔吐、黑便等），請務必立即就醫，以確保您的健康安全。
希望您能早日康復，並能夠找到合適的治療方案。
祝福您！