家長疑慮！幼兒磁振造影需用含Gd顯影劑？副作用風險如何評估？-放射線科

關於幼兒磁振造影掃描顯影劑問題的問題？

楊醫師您好:
我家弟弟下個禮拜要照腦部的磁振造影ㄌ,但我剛剛在填寫同意書時發現到他的顯影劑是使用含gadolinium的顯影劑,同意書上寫說注射小於2歲之幼兒可能生腎陰性系統性纖維化病變,可我家弟弟現在才一歲10月而已,我很怕會有副作用!
我想問說:
1.做磁磁振造影真的非打gadolinium顯影劑嗎?可以不打嗎?
2.不打顯影劑會影響到診斷嗎?
3.我家弟弟現在身高91公分,體重約14公斤,劑量會打很多嗎?

莊太太，30~39歲女性，詢問日期：2013/12/18

楊菁華醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院影像醫學部主任

致莊太太:
檢查同意書必須將所有可能發生的狀況加以說明. 嬰幼兒之腦部磁振攝影多為評估結構或感染, 一般無須注射顯影劑. 請檢查當日再與檢查單位確認.
顯影劑確實有引發腎臟病變之風險, 不全然與施打劑量相關. 若必須使用, 也會依體重調整.
祝莊小弟身體健康!!

衛福部桃園醫院放射科
楊菁華

回覆日期：2013/12/18
資料來源：台灣e院 - 關於幼兒磁振造影掃描顯影劑問題的問題

彙整補充說明

親愛的家長您好，
首先，對於您對於幼兒進行磁振造影（MRI）時使用含有釓（gadolinium）顯影劑的擔憂，我非常理解。
這是一個重要的問題，尤其是對於年幼的孩子來說，家長的擔心是非常自然的。
以下我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 做磁振造影真的非打gadolinium顯影劑嗎？
可以不打嗎？

磁振造影的主要目的是為了獲取更清晰的影像，以便醫生能夠更準確地診斷病情。
在許多情況下，特別是對於腦部的檢查，並不一定需要使用顯影劑。
顯影劑的使用通常是根據醫生的臨床判斷，若醫生認為不使用顯影劑也能獲得足夠的診斷資訊，則可以不打。
因此，建議您在檢查當天與醫療團隊進一步溝通，詢問是否有必要使用顯影劑。

2. 不打顯影劑會影響到診斷嗎？

不打顯影劑可能會影響影像的對比度，特別是在某些需要更清晰結構的情況下，例如腫瘤或炎症的評估。
然而，對於許多常見的腦部問題，如結構性異常或感染，MRI本身已經能提供足夠的資訊。
因此，是否使用顯影劑應根據具體情況而定，醫生會根據臨床需求來決定。

3. 我家弟弟現在身高91公分，體重約14公斤，劑量會打很多嗎？

顯影劑的劑量通常是根據體重來計算的，標準劑量約為每公斤體重0.1毫摩爾（mmol/kg）。
對於您的弟弟來說，14公斤的體重計算下來，劑量約為1.4毫摩爾，這在臨床上是常見的劑量範圍。
醫療團隊會根據這個標準來調整劑量，以確保安全性。

關於副作用的風險，雖然含釓顯影劑在一般情況下是安全的，但確實存在一些潛在的風險，特別是在腎功能不全的患者中，可能會引發腎陰性系統性纖維化病變（NSF）。
不過，這種情況在健康的兒童中非常罕見。
醫療團隊會在施打前進行必要的評估，以確保使用顯影劑的安全性。

總結來說，您可以與醫生進一步討論，了解是否真的需要使用顯影劑，並表達您的擔憂。
醫生會根據您弟弟的具體情況給出專業建議。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並祝您的弟弟檢查順利，健康平安！