替代役停役中實質腎病變的定義及診斷-內科

彙整補充說明

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根據您所提供的資訊，您在體檢中發現的尿潛血、蛋白尿以及腎絲球過濾率的變化，確實顯示出腎臟功能的異常，這些都是腎臟病變的潛在指標。
根據醫學定義，實質腎病變通常是指腎臟組織本身的結構或功能受到損害，這通常需要透過腎臟病理檢查（如腎臟切片）來確診。

在您的情況中，您提到的尿潛血1+和2+、蛋白尿以及肌酸酐的數值（1.12 mg/dL）和腎絲球過濾率（GFR）逐漸下降（從82降到77 mL/min/1.73 m²），這些都表明腎臟的功能正在受到影響。
慢性腎臟病第2期的診斷也顯示出您的腎臟功能已經有一定程度的損害。
根據目前的醫學標準，慢性腎臟病的診斷通常需要伴隨著持續的腎功能下降或尿液檢查異常（如蛋白尿或血尿）。

至於您提到的“實質腎病變”，這個定義在替代役停役標準中是相對明確的。
根據相關規定，實質腎病變通常需要透過腎臟切片來確認，這樣才能確定腎臟的病理變化。
您的情況中，雖然有多項檢查結果顯示腎臟功能異常，但是否符合“實質腎病變”的標準，仍需依賴進一步的病理檢查結果。

如果醫生懷疑您可能有甲型免疫球蛋白腎病變，建議您遵循醫生的建議，進行進一步的檢查，例如腎臟切片，以便獲得更準確的診斷。
這不僅有助於確認是否存在實質腎病變，還能為後續的治療提供依據。

總結來說，根據目前的檢查結果，您有可能存在實質腎病變的風險，但最終的診斷需要透過腎臟切片來確定。
建議您儘快與您的醫生討論進一步的檢查計畫，以便獲得適當的診斷和治療方案。
保持定期的醫療檢查和監測，對於慢性腎臟病患者來說是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行干預，減少病情惡化的風險。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷和適當的治療。