膽汁逆流現象：治療與費用疑慮-肝膽腸胃科

膽汁逆流現象？

我27歲因常會胸悶, 但很少其他腸胃不適症狀, 經照胃鏡後發現有膽汁逆流現象, 胃壁上有紅點, 像地圖一樣一塊一塊的. 雖然有發現幽門桿菌,但醫生說因為沒有潰瘍的情形, 健保不幾付殺菌的用藥, 使用三合一的藥要吃兩星期, 費用近五千元, 請問真的健保不付嗎? 是否一定要立即治療, 有副作用嗎? 如果換別家醫院看, 是否又要照一次胃鏡?
非常感謝您!

weiny，40~49歲女性，詢問日期：2014/02/16

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：

依健保規範，治有消化性潰瘍，是無法給付三合一相關治療。目前是否須清除幽門桿菌，學理上健保規範有些藥差，藥物的副作用，因人而量。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　陳奇峰醫師敬復

回覆日期：2014/02/16
資料來源：台灣e院 - 膽汁逆流現象

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從膽汁逆流的現象、治療方式、健保給付、以及其他相關問題進行詳細說明。

首先，膽汁逆流（Bile Reflux）是指膽汁從小腸逆流到胃或食道，這種情況可能會導致胃部不適、胸悶、噁心等症狀。
您提到的胃鏡檢查結果顯示胃壁上有紅點，這可能是膽汁逆流引起的胃炎，醫學上稱為膽汁反流性胃炎。
雖然您有幽門桿菌的感染，但如果沒有潰瘍的情形，健保確實不會給付相關的殺菌治療，這是根據健保的規範來決定的。

關於治療方面，通常膽汁逆流的治療會包括生活方式的改變和藥物治療。
藥物方面，常用的有質子泵抑制劑（PPI），如Omeprazole或Lansoprazole，這類藥物主要是減少胃酸的分泌，對於減輕胃部不適有幫助。
然而，這些藥物對於膽汁逆流的效果可能有限，因為它們主要針對胃酸，而非膽汁本身。

至於您提到的三合一藥物，若是指包含PPI的治療方案，費用近五千元的確是相對較高，且健保不給付的情況下，您可能需要自行負擔。
這樣的藥物使用時間通常是兩週，但如果症狀持續，建議您與醫生討論是否需要延長治療或調整用藥。

關於副作用，PPI類藥物在長期使用下可能會有一些副作用，包括但不限於腸道感染風險增加、維生素B12缺乏、骨質疏鬆等。
因此，使用這類藥物時，應定期與醫生檢討用藥的必要性。

如果您考慮換醫院就診，通常醫生會根據您的病歷和症狀來決定是否需要再次進行胃鏡檢查。
若您在新醫院就診時，醫生認為需要進一步檢查以確認病情，則可能會建議您再次進行胃鏡檢查。

最後，針對您的症狀，建議您在日常生活中注意飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並且盡量減少晚餐後的進食時間，保持良好的作息，這些都有助於減輕膽汁逆流的症狀。

希望以上的資訊能對您有所幫助，若有其他疑問或需要進一步的建議，請隨時詢問。
祝您早日康復！